Par le blogueur invité Bill Rowe, directeur du développement du contenu
Je me souviens encore du jour où les directives 2010 en matière de RCP et d’ECC ont été publiées et où le message principal des médias d’information était que les respirations de sauvetage étaient éliminées de la RCP. Les gros titres ont crié, les diffuseurs ont annoncé en grande pompe et les extraits sonores ont régné… les respirations de secours ont disparu !
Mais ce n’était vraiment pas si simple.
D’abord, clarifions le point principal. Pour les personnes qui deviennent des prestataires non professionnels formés à la RCP, les respirations de sauvetage constituent toujours une partie essentielle de leur capacité à pratiquer la RCP. Elles font toujours partie de la formation standardisée des non-professionnels.
Voyons si je peux aider à clarifier les choses.
D’abord, un peu d’anatomie connexe. L’arrêt cardiaque se produit principalement de deux façons. La plus courante est l’arrêt cardiaque soudain. Comme son nom l’indique, l’arrêt cardiaque soudain survient brusquement, et principalement chez les adultes, lorsque le système électrique du cœur se court-circuite, que l’action mécanique de pompage s’arrête, et que le flux de sang et d’oxygène vers l’avant cesse. La victime d’un ACS s’effondre généralement et ne réagit plus. La respiration normale s’arrête, à l’exception de halètements occasionnels non productifs. Il s’agit de la forme la plus courante d’arrêt cardiaque traitable. Une RCP immédiate pour gagner du temps pour une défibrillation précoce offre les meilleures chances de survie.
Lorsque l’arrêt cardiaque soudain se produit, l’oxygène non circulé reste dans le sang. La recherche a montré que le fait d’effectuer des compressions thoraciques, sans respiration de sauvetage, peut faire circuler cet oxygène et être aussi efficace que la RCP traditionnelle par compression/souffle de sauvetage pendant les premières minutes.
C’est là qu’est née l’idée d’éliminer les respirations de sauvetage. Parmi les autres influences contributives, on peut citer le fait que donner des respirations de sauvetage peut être désagréable, par exemple après une blessure ou des vomissements, et qu’il y a plus de détails pour apprendre à les faire, notamment pour empêcher la langue de bloquer les voies respiratoires et pour faire un joint étanche lors du soufflage.
Supprimer les respirations de sauvetage pour les arrêts cardiaques soudains semblait être un concept raisonnable.
Mais l’autre voie courante vers l’arrêt cardiaque est l’arrêt cardiaque secondaire, lorsqu’il y a un problème initial de voies respiratoires ou de respiration qui empêche l’oxygène de pénétrer dans le corps. Le manque d’oxygène disponible va progressivement affaiblir et ralentir le rythme cardiaque jusqu’à ce que le cœur s’arrête. L’arrêt cardiaque secondaire est dû à des causes telles que la noyade, la surdose d’opioïdes et la suffocation. C’est la façon la plus courante dont l’arrêt cardiaque se produit chez les enfants.
Différente de l’arrêt cardiaque soudain, une partie essentielle du traitement de l’arrêt cardiaque secondaire consiste à fournir des respirations de secours efficaces. Faire entrer de l’oxygène dans le corps et le faire circuler vers les tissus cardiaques stimulera le cœur à battre plus vite et à devenir plus fort. Un cœur qui s’améliore et l’oxygène qui en résulte pour le cerveau peuvent stimuler l’effort respiratoire.
Donc, se débarrasser des insufflations de secours peut rendre la RCP beaucoup plus facile pour traiter le problème de l’arrêt cardiaque soudain, mais n’aidera pas quelqu’un à survivre à un arrêt cardiaque secondaire. Comment devons-nous former les prestataires non professionnels à la RCP ?
La bonne réponse est que nous pouvons faire les deux types de formation, en fonction de la personne formée.
Rien n’a changé dans la formation traditionnelle standardisée des prestataires de RCP. Les étudiants apprennent et pratiquent à la fois les compressions thoraciques et les respirations de sauvetage pour être en mesure de gérer les arrêts cardiaques soudains et secondaires. Si une personne a le temps, c’est la formation recommandée à suivre.
Mais qu’en est-il de tous ceux qui ne sont pas en mesure de suivre une formation traditionnelle ? En gardant à l’esprit que l’arrêt cardiaque soudain est beaucoup plus probable que l’arrêt cardiaque secondaire, qu’en est-il d’une approche plus simple pour les masses qui peut être apprise en quelques minutes avec peu ou pas de pratique ?
En 2010, les lignes directrices de la RCP ont été mises à jour avec le concept de la RCP par compression seulement comme une option distincte pour les passants non formés. Ceci était basé sur le concept que, pendant au moins quelques minutes, les compressions thoraciques seules pouvaient faire circuler l’oxygène restant dans le sang d’une victime d’un arrêt cardiaque soudain. Des preuves ont montré que, dans cette circonstance, la RCP par compression seule était tout aussi efficace que la RCP traditionnelle avec compressions et respirations.
Apprendre la RCP par compression seule est facile. Si une personne s’effondre devant vous, mettez les talons des deux mains au centre de la poitrine de la personne et poussez. Poussez de façon répétitive, rapidement, fortement, et ne vous arrêtez pas tant qu’un DEA n’est pas fixé et analysé. La sensibilisation à la RCP par compression seulement peut être réalisée par des choses comme des annonces de service public, des affiches sur les murs, des discussions à l’heure du déjeuner et de courtes présentations à la mi-temps lors d’événements sportifs.
Donc, les respirations de sauvetage n’ont pas été éliminées pour les prestataires de RCP non professionnels formés, juste pour la sensibilisation beaucoup plus courte et plus large à la RCP par compression seulement.
En tant qu’instructeur autorisé de nos programmes de formation de base en secourisme ASHI et MEDIC, vous êtes un conduit essentiel pour les étudiants en clarifiant la différence entre la RCP traditionnelle et la RCP par compression seulement, et la limitation de la formation en RCP par compression seulement.
Nous devrions rester engagés à fournir une formation pratique de compétences à autant de personnes que possible à la fois pour les compressions et les respirations de sauvetage. Nous devrions fournir une formation de sensibilisation à la RCP par compression uniquement lorsque nous le pouvons, mais toujours en encourageant les personnes qui y participent à aller plus loin et à en apprendre davantage.
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