Une nouvelle étude menée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans 36 pays a révélé que deux tiers des femmes sexuellement actives qui souhaitaient retarder ou limiter la procréation cessaient d’utiliser un moyen de contraception par crainte des effets secondaires, des problèmes de santé et de la sous-estimation de la probabilité de conception. Cela a conduit à ce qu’une grossesse sur quatre ne soit pas planifiée.
Si les grossesses non planifiées n’équivalent pas nécessairement à des grossesses non désirées, elles peuvent entraîner un large éventail de risques sanitaires pour la mère et l’enfant, tels que la malnutrition, la maladie, les abus et la négligence, voire la mort. Les grossesses non désirées peuvent en outre entraîner des cycles de fécondité élevée, ainsi qu’un potentiel d’éducation et d’emploi plus faible et la pauvreté – des défis qui peuvent s’étendre sur plusieurs générations.
Un besoin de services de planification familiale de haute qualité
Les méthodes modernes de contraception ont un rôle vital à jouer dans la prévention des grossesses non désirées. Des études montrent que 85% des femmes qui ont cessé d’utiliser la contraception sont tombées enceintes au cours de la première année. Parmi les femmes qui ont connu une grossesse non désirée menant à un avortement, la moitié avait interrompu leurs méthodes contraceptives en raison de problèmes liés à l’utilisation de la méthode, tels que des problèmes de santé, des effets secondaires ou des inconvénients d’utilisation.
Plusieurs de ces problèmes pourraient être résolus grâce à des conseils et un soutien efficaces en matière de planification familiale.
« Une planification familiale de qualité offre toute une série d’avantages potentiels qui englobent non seulement l’amélioration de la santé maternelle et infantile, mais aussi le développement social et économique, l’éducation et l’autonomisation des femmes », a expliqué le Dr Mari Nagai, ancien médecin responsable de la santé reproductive et maternelle au Bureau régional du Pacifique occidental de l’OMS, et auteur du rapport.
Les grossesses non désirées restent un important problème de santé publique. Dans le monde, 74 millions de femmes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire ont des grossesses non désirées chaque année. Cela entraîne 25 millions d’avortements à risque et 47 000 décès maternels chaque année.
Consultations et recommandations
L’étude de l’OMS a trouvé 4794 femmes qui ont eu une grossesse non planifiée après avoir cessé d’utiliser une contraception. 56% des femmes qui sont tombées enceintes n’utilisaient pas de méthode contraceptive au cours des 5 années précédant la conception. 9,9% des femmes ayant eu une grossesse non désirée ont indiqué que la dernière méthode qu’elles avaient utilisée était une méthode traditionnelle (par exemple, le retrait ou la méthode basée sur le calendrier), 31,2% ont utilisé une méthode moderne à courte durée d’action (par exemple, pilules et préservatifs) et 2,6% des méthodes de contraception réversibles à longue durée d’action (par exemple, dispositif intra-utérin (DIU) et implants).
Les résultats de l’étude soulignent la nécessité de services qui : adoptent une approche de prise de décision partagée pour sélectionner et utiliser des méthodes de contraception efficaces qui correspondent le mieux aux besoins et aux préférences des clients ;
Les occasions manquées de soutenir le choix des femmes en matière de contraception
Une étude connexe de l’OMS, récemment publiée aux Philippines, a révélé que seulement 3 % des femmes souhaitant retarder ou limiter la procréation ont reçu des conseils en matière de contraception lors de leur dernière visite pour une raison quelconque dans un établissement de santé. Le dépistage des problèmes de planification familiale chez toutes les femmes pourrait contribuer à prévenir le grand nombre de grossesses non désirées et d’avortements à risque qui se produisent dans de nombreux pays d’Asie. Rien qu’aux Philippines, on estime qu’il y a près de 2 millions de grossesses non désirées chaque année et plus de 600 000 avortements à risque.
Sans conseils adéquats, sans amélioration de la qualité des services, sans élargissement des choix de contraceptifs efficaces et acceptables et sans respect des droits de toutes les femmes et les filles, le cycle se poursuivra. L’équité est également une préoccupation importante. La récente étude menée aux Philippines a montré que les femmes les moins instruites qui ne souhaitaient pas être enceintes avaient un tiers de chances de plus d’utiliser des contraceptifs modernes que les plus instruites.
« L’accès à des services et à des informations de qualité et abordables en matière de santé sexuelle et génésique, y compris une gamme complète de méthodes contraceptives, peut jouer un rôle essentiel dans la construction d’un avenir plus sain pour les femmes et les filles, et contribuer à la réalisation des Objectifs de développement durable », a déclaré le Dr Ian Askew, directeur du département Santé et recherche génésiques à l’OMS.
Assurer que davantage de personnes bénéficient d’une contraception moderne
Surmonter les obstacles juridiques, politiques, sociaux, culturels et structurels permettra à davantage de personnes de bénéficier de services contraceptifs efficaces. L’un des éléments clés de ces services sera, premièrement, d’identifier les femmes qui peuvent avoir des inquiétudes quant à leur méthode de contraception et qui souhaitent en changer ; deuxièmement, de fournir à ces femmes des conseils de qualité, sans stigmatisation, discrimination ou coercition, afin de garantir le respect de leurs intentions en matière de reproduction et la protection de leur santé sexuelle. Il est également essentiel d’améliorer les compétences des médecins, des infirmières et des sages-femmes par la formation et le développement professionnel, afin qu’ils puissent fournir des conseils efficaces axés sur la famille à toutes les femmes qui en ont besoin.
Raisons de l’interruption de la contraception chez les femmes ayant actuellement une grossesse non désirée dans 36 pays à revenu faible ou intermédiaire
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