Révisé par Scott R. Miller, MD, FACS
Vous trouverez ici des informations sur :
- Qui doit envisager un lifting par fil ?
- Les bases du lifting par fils
- La procédure de lifting par fils
- La récupération du lifting par fils
- Risques et complications
- Choisir le bon chirurgien spécialiste du lifting par fils
- Coût du lifting par fils
Les liftings par fils ont émergé parce que de nombreuses personnes – peut-être vous – aimeraient un lifting du visage, mais ne peuvent pas se le permettre ou ne veulent pas le long temps de récupération du lifting standard. Le lifting par fil a perdu de sa popularité, mais entre de bonnes mains, il peut encore être un outil utile. Il est peut-être préférable de le considérer comme une intervention mineure ou préliminaire. Le lifting par fil est moins coûteux et nécessite moins de temps d’immobilisation pour de nombreuses personnes. Certains chirurgiens plasticiens présentent le lifting par fils comme un « lifting du midi » ou un « lifting du week-end ». Généralement, il peut être réalisé en une heure environ.
Qui devrait envisager un lifting par fils ?
Avec l’âge, la structure de soutien du visage s’affaiblit et nous perdons de la graisse faciale. Les zones touchées comprennent généralement les joues, les sourcils et les autres zones autour des yeux, les bajoues et le cou. Le résultat est un visage plus long et d’apparence plus âgée.
Les personnes plus jeunes peuvent également présenter une ptose des joues et des sourcils (affaissement causé par l’affaiblissement des muscles). Pour ces personnes en particulier, un lifting par fil peut être une bonne alternative aux procédures plus invasives nécessaires pour corriger les problèmes du visage des personnes plus âgées.
Les candidats idéaux pour le lifting par fil incluent les personnes présentant des signes minimes de vieillissement et qui ont juste besoin d’un petit lifting. La plupart des personnes qui subissent un thread lifts sont des femmes âgées de 35 à 45 ans. Elles choisissent un thread lift parce qu’elles ont commencé à voir une proéminence plus importante de la mâchoire, une apparence médiofaciale détendue (ou un affaissement minimal) ou de légères poches sous les yeux ou sur le cou. Les personnes plus âgées peuvent subir un thread lift au cours d’une procédure de lifting plus agressive afin de fournir un soutien supplémentaire à la zone de tissu mou qui a été élevée lors du lifting.
Les autres candidats au thread lift comprennent ceux qui ont eu une certaine rechute d’une procédure de chirurgie plastique précédente, comme un lifting du visage ou du cou. De nombreux médecins combinent le thread lift avec d’autres procédures, telles que le lifting du menton, le lifting du cou et le lifting des sourcils, pour une approche personnalisée du rajeunissement du visage.
Pour être un candidat idéal au thread lift, vous devez comprendre et accepter la possibilité des risques et des complications décrits ci-dessous.
Les bases du thread lift
Dans un thread lift, des sutures barbelées (fils) sont utilisées pour relever les sourcils et les paupières affaissés, les plis nasogéniens profonds (ces sillons entre votre nez et les coins de votre bouche) ou les tissus vieillissants du cou. Votre chirurgien utilise une fine aiguille pour insérer les sutures sous les tissus du visage. Les barbes à une extrémité du fil saisissent et soulèvent la peau affaissée, et les dents à l’autre extrémité ancrent la peau aux tissus faciaux sous-jacents. Aucune incision ni point de suture n’est nécessaire, et aucune cicatrice n’est produite. De plus, les sutures barbelées peuvent être utilisées en complément d’un lifting plus traditionnel.
Deux types de procédures de lifting par fil sont actuellement pratiquées aux États-Unis : le Contour Threadlift et le FeatherLift ou Aptos Thread lift. On estime que pas moins de 9 000 liftings par fils ont été réalisés dans tout le pays avec les Contour Threads, qui ont été approuvés par la Food and Drug Administration américaine en septembre 2004, avec des indications actuelles pour l’élévation et la fixation du milieu du visage, du front et du cou. L’Aptos Thread, qui a été développé à l’étranger, a reçu son approbation préalable à la mise sur le marché de la FDA en mars 2005. Selon l’American Society of Plastic Surgeons, ses membres ont effectué plus de 5 000 liftings de fils en 2006. (Le groupe ne suit plus les statistiques sur les thread lifts.)
La principale différence entre les deux est la conception. Les Contour Threads sont unidirectionnels et fixés dans la zone d’accès initial, tandis que les Aptos Threads sont bidirectionnels.
Le matériau du Contour Thread, le polypropylène transparent, est utilisé dans d’autres applications médicales depuis de nombreuses années. Il comporte des barbes le long du fil qui agissent comme des engrenages pour permettre au chirurgien de saisir, soulever et suspendre une zone faciale détendue. Les barbes s’ouvrent comme un parapluie pour former une structure de soutien qui soulève le tissu affaissé. Le fil Aptos possède des barbes sur toute sa longueur qui sont insérées sous la peau pour rassembler les tissus afin de remplir et de relever les joues et la peau affaissée.
L’intervention de lifting par fil
Votre chirurgien peut vous demander de ne pas manger ni boire après minuit avant le lifting par fil. Il peut vous prescrire un antibiotique à prendre avant et vous dire de cesser de prendre certains autres médicaments.
Pendant l’intervention, votre chirurgien fera de petites incisions à des endroits clés et insérera une aiguille filetée pour soulever le tissu sous-cutané et suspendre le lifting avec le fil. Les barbes de ces fils se verrouilleront en place et encourageront la formation de collagène lors de l’insertion pour soulever des zones très spécifiques.
Plusieurs variantes de cette technique existent. En général, la technique « fermée » consiste à mouler le tissu mou sur la suture en plusieurs points d’emplacement jusqu’à ce qu’elle s’accroche à l’endroit approprié pour fournir le meilleur résultat. Lors d’une technique « ouverte », le chirurgien utilisera des instruments sous la peau pour créer une surface brute de sorte que lorsque les sutures sont tirées vers le haut, le releveur a plus de chances de rester dans la position appropriée.
D’autres chirurgiens ont développé une technique combinée qui utilise des sutures à plusieurs niveaux de tissu pour attraper toutes les barbes et créer une suspension qui ne peut pas être accomplie avec une suture non barbelée. En fonction de vos besoins, le nombre de fils utilisés peut aller de deux à 20.
Les liftings de fils sont souvent réalisés dans un centre de chirurgie médicale ambulatoire ou un hôpital. Comme l’intervention est peu invasive, une anesthésie générale n’est pas nécessaire, vous pouvez donc rester éveillé. L’un des avantages est que le chirurgien plastique peut vous montrer un miroir lorsque le fil est retiré, ce qui vous permet de donner votre avis. En général, un médicament oral contre l’anxiété, ainsi qu’une anesthésie locale, suffisent. La plupart des personnes le tolèrent bien et évitent toute « gueule de bois postanesthésique ».
Récupération du lifting au fil
Votre chirurgien vous fournira des instructions postopératoires complètes que vous devrez suivre pour réduire le risque de complications pendant la récupération. Ces instructions peuvent inclure un accompagnateur pour vous conduire à la maison et vous aider dans vos activités quotidiennes pendant au moins 24 heures, ainsi que des restrictions alimentaires (aliments mous) pendant sept jours. La douleur peut être gérée par des médicaments oraux tels que l’acétaminophène. L’ibuprofène est à éviter pour limiter les hématomes. Votre chirurgien peut recommander de surélever votre tête pour réduire le gonflement le premier jour.
Le jour suivant l’intervention, vous pouvez reprendre des activités non fatigantes, et toutes les activités normales peuvent généralement être reprises dans les sept jours. Vous ne serez probablement pas à l’aise dans les situations sociales pendant une semaine – trois semaines pour les mariages, les réunions et autres occasions formelles.
Risques et complications
Le lifting par fil est encore une procédure relativement nouvelle, et ses techniques sont encore en cours de développement. Les résultats ont beaucoup varié d’un patient à l’autre, mais continuent de s’améliorer.
Un risque important de l’intervention de lifting des fils est que vous ne remarquiez aucune amélioration. Dans ce cas, vous voudrez procéder à un lifting frontal, un lifting du visage ou un lifting du cou traditionnel pour obtenir une amélioration notable. Certains patients ayant subi un lifting par fils et ayant une peau fine ont signalé que les sutures étaient visibles sous la peau peu après l’intervention. D’un autre côté, les chirurgiens plasticiens plus expérimentés affirment que cela représente de mauvaises techniques ou une mauvaise sélection des patients.
Vous pouvez ressentir un manque de sensibilité ou un engourdissement dans la zone traitée, qui s’estompe généralement dans les semaines suivant l’intervention.
L’infection de la zone de traitement est une complication peu fréquente. Si une infection se développe, votre chirurgien la traitera avec des antibiotiques. Dans de rares cas, une infection peut nécessiter un drainage chirurgical. La formation de tissu cicatriciel est également possible.
Certains chirurgiens ont noté une migration rare des sutures, provoquant une apparence faciale déséquilibrée. Dans ce cas, ou si le fil peut se rompre, une simple réinsertion résout le problème.
Certains chirurgiens hésitent à pratiquer le lifting par fils avant de pouvoir évaluer les résultats après un ou deux ans. Si les résultats semblent bons et sont jugés durables et sûrs après cette période, ils choisissent de le réaliser. Des études cliniques sur divers aspects du Contour Threadlift sont en cours dans trois universités aux États-Unis.
Choisir le bon chirurgien pour le lifting des fils
Les chirurgiens plastiques certifiés par le conseil d’administration ont généralement les connaissances les plus approfondies sur les liftings de fils. Votre chirurgien devrait être en mesure de vous conseiller sur la meilleure approche thérapeutique et sur le résultat attendu. Il est important de se rappeler que chaque cas est individuel.
Vous devez suivre les étapes suivantes pour choisir un chirurgien spécialisé dans le lifting des fils :
- Vérifiez le chirurgien plastique. Examinez les références, l’éducation, la formation, le type de certification du conseil d’administration détenu et le nombre de fois où le chirurgien a effectué des liftings de fils.
- Voir les photos avant et après des patients du chirurgien ayant subi un lifting de fils, pour aider à définir des attentes raisonnables pour vos résultats.
- Apporter une photo du résultat que vous aimeriez voir. Le chirurgien peut vous aider à déterminer si c’est un résultat raisonnable que vous pouvez attendre d’un lifting des fils.
- Demandez des informations sur le type d’équipement utilisé, le lieu où l’intervention sera pratiquée et la nature du plan de traitement.
- Demandez quelle est la technique spécifique recommandée pour votre situation. Les techniques peuvent varier d’un chirurgien à l’autre et d’un patient à l’autre.
- Revoir la liste des instructions préopératoires et postopératoires que le chirurgien fournit.
Coût du lifting des fils
Le lifting des fils peut coûter de 1 500 à 4 500 dollars. Ces coûts varient en fonction de l’étendue de l’intervention, des zones traitées et de l’expertise de votre chirurgien. L’American Society of Plastic Surgeons a indiqué qu’en 2006, la moyenne nationale des honoraires des médecins pour le lifting des fils était de 2 443 $. L’organisation ne comptabilise plus les informations sur les coûts des thread lift.
Parce que les thread lifts (comme la plupart des procédures cosmétiques) sont facultatifs, la plupart des compagnies d’assurance ne couvriront pas le coût. Certains chirurgiens proposent des plans de paiement direct à leurs patients. D’autres travaillent avec un groupe financier qui propose des prêts et d’autres plans de paiement. Des institutions financières indépendantes proposent également des moyens de faire face à ces dépenses.