En plus de vos examens réguliers, vous pourriez subir des tests supplémentaires au cours de votre deuxième trimestre, en fonction des risques de santé ou des complications qui se développent. Certains tests comprennent :
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Les échographies sont devenues un outil essentiel pour l’évaluation de votre bébé pendant la grossesse. Elles sont totalement sûres pour vous et votre bébé, et elles sont généralement une occasion très attendue d’avoir un aperçu de votre doux bébé.
Plusieurs ont une échographie au cours du premier trimestre pour confirmer la grossesse. Certaines attendront le deuxième trimestre si elles présentent un faible risque de complications.
De même, si l’examen pelvien du premier trimestre était en accord avec la datation menstruelle, c’est-à-dire le moment de vos dernières règles, l’échographie peut attendre le deuxième trimestre.
Une échographie du deuxième trimestre peut confirmer ou modifier la datation menstruelle et le stade de votre grossesse à 10 ou 14 jours près. Une échographie du deuxième trimestre pourra également vérifier l’anatomie du fœtus, le placenta et le liquide amniotique.
Si une échographie du deuxième trimestre peut fournir beaucoup d’informations, elle a des limites. Certains problèmes anatomiques sont plus faciles à voir que d’autres, et certains ne peuvent pas être diagnostiqués avant la naissance.
Par exemple, une accumulation excessive de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie), peut généralement être diagnostiquée par échographie, mais les petites anomalies du cœur passent souvent inaperçues avant la naissance.
Triple test de dépistage
Au deuxième trimestre, la plupart des personnes de moins de 35 ans se voient proposer un triple test de dépistage. Ce test est aussi parfois appelé « dépistage à marqueurs multiples » ou « AFP plus ». Au cours de ce test, on recherche trois substances dans le sang de la mère.
Ce sont :
- L’AFP, qui est une protéine produite par votre bébé
- l’hCG, qui est une hormone produite dans le placenta
- l’estriol, qui est un type d’œstrogène produit à la fois par le placenta et le bébé
Les tests de dépistage recherchent des niveaux anormaux de ces substances. Le test est généralement effectué entre 15 et 22 semaines de grossesse. Le meilleur moment pour effectuer le test se situe entre 16 et 18 semaines.
Les tests de triple dépistage peuvent détecter des anomalies fœtales comme le syndrome de Down, le syndrome de trisomie 18 et le spina bifida.
Des résultats anormaux au test de triple dépistage ne signifient pas toujours que quelque chose ne va pas. Au contraire, cela pourrait indiquer un risque de complication, et des tests supplémentaires devraient être effectués.
Pour les grossesses à haut risque, si un test de triple dépistage revient avec des résultats anormaux, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Dans certains cas, une amniocentèse ou un prélèvement de villosités choriales pourrait être effectué.
Ces tests sont plus précis que le test de triple dépistage, mais présentent un risque accru de complications. Des échographies sont également parfois utilisées pour rechercher des conditions susceptibles de provoquer des résultats anormaux.
Test d’ADN fœtal acellulaire
Un test d’ADN fœtal acellulaire (ADNcf) peut être utilisé pour évaluer le risque pour votre bébé d’avoir un trouble chromosomique. Il s’agit d’un test plus récent, généralement proposé aux personnes dont la grossesse présente un risque accru de trisomie 13, 18 ou 21.
Le Collège américain des gynécologues (ACOG) note que ce test, comme le test de triple dépistage, est utilisé comme un dépistage et non comme un outil de diagnostic. En d’autres termes, si vous avez un test ADNc positif, vous aurez besoin d’un test de diagnostic de suivi pour confirmer une anomalie chromosomique chez votre bébé.
L’ADN fœtal acellulaire est un matériel génétique libéré par le placenta. Il peut être détecté dans votre sang. Il indique le patrimoine génétique de votre bébé et peut détecter les troubles chromosomiques.
Bien que le test ADNfc soit plus précis dans la recherche d’anomalies chromosomiques, il est toujours recommandé aux personnes enceintes de réaliser le test de triple dépistage. Le test de triple dépistage vérifie dans le sang à la fois les anomalies chromosomiques et les anomalies du tube neural.
Amniocentèse
Contrairement aux tests de triple dépistage, l’amniocentèse peut fournir un diagnostic définitif.
Lors de cette procédure, votre médecin prélèvera un échantillon de votre liquide amniotique en insérant une aiguille à travers votre peau et dans votre sac amniotique. Il vérifiera si votre liquide amniotique présente des anomalies chromosomiques et génétiques chez votre bébé.
L’amniocentèse est considérée comme une procédure invasive. Elle comporte un petit risque de perte de la grossesse. La décision d’en subir une est un choix personnel. Elle n’est utilisée que lorsque les avantages des résultats du test l’emportent sur les risques liés à sa réalisation.
L’amniocentèse peut vous fournir des informations que vous seule pouvez utiliser pour prendre des décisions, ou pour modifier le déroulement de votre grossesse. Par exemple, si le fait de savoir que votre bébé est atteint du syndrome de Down ne modifierait pas le déroulement de la grossesse, l’amniocentèse peut ne pas vous être bénéfique.
De même, si votre médecin constate qu’une échographie indique déjà un trouble, vous pouvez décider de ne pas faire d’amniocentèse. Cependant, les résultats de l’échographie ne seront pas toujours précis car ils n’analysent pas le chromosome du fœtus. L’amniocentèse permet d’obtenir un diagnostic plus précis.
Test de tolérance au glucose sur une heure
L’ACOG recommande que toutes les personnes enceintes soient dépistées pour le diabète gestationnel en utilisant un test de tolérance au glucose oral sur une heure.
Pour ce test, vous devrez boire une solution sucrée, contenant généralement 50 grammes de sucre. Après une heure, on vous fera une prise de sang pour vérifier votre taux de sucre.
Si votre test de glycémie est anormal, votre médecin vous recommandera un test de tolérance au glucose sur 3 heures. Ce test est similaire au test d’une heure. Votre sang sera prélevé après avoir attendu 3 heures.
Le diabète gestationnel fait que votre corps a du mal à contrôler la quantité de sucre dans votre sang. Le contrôle de votre taux de sucre dans le sang est important pour un accouchement sain.
Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire et vos habitudes d’exercice, ou prendre des médicaments. Le diabète gestationnel disparaît normalement après l’accouchement.
Autres examens
Selon vos antécédents obstétricaux et votre état de santé actuel, votre médecin pourra effectuer des examens supplémentaires pour :
- l’hémogramme
- la numération plaquettaire
- RPR, un test rapide de la réagine plasmatique pour la syphilis
- infections sexuellement transmissibles (IST)
- vaginose bactérienne
Certains de ces tests nécessitent une prise de sang, d’autres un échantillon d’urine. Votre médecin peut également avoir besoin de faire un prélèvement sur la joue, le vagin ou le col de l’utérus pour rechercher des infections.
Les analyses de sang et de plaquettes peuvent identifier un système immunitaire faible ou des problèmes de coagulation sanguine, qui peuvent compliquer la grossesse et l’accouchement.
Les ITSS et autres infections bactériennes peuvent également causer des problèmes pour vous et votre bébé. Si elles sont détectées à un stade précoce, vous pouvez les traiter avant la naissance de votre bébé.
Il est possible d’avoir recours à des tests de dépistage de l’infection.