En vertu de la loi LPS, les individus peuvent être détenus dans un établissement psychiatrique verrouillé selon le processus suivant.
Maintien 5150Edit
En vertu du California Welfare and Institutions Code (WIC) 5150, un individu peut être placé (involontairement) dans un établissement psychiatrique verrouillé, pour une évaluation d’une durée maximale de 72 heures. Tout agent de la paix ou des personnes spécifiques autorisées par un gouvernement de comté peuvent placer la retenue. Trois critères s’appliquent : la personne est considérée comme un danger pour elle-même, un danger pour autrui ou un « handicap grave ». Selon le document WIC 5008, une invalidité grave est définie comme l’incapacité d’une personne, en raison de sa maladie mentale, à subvenir à ses besoins en matière de nourriture, de vêtements ou de logement. Dans le cas des enfants, il s’agit de l’incapacité d’utiliser la nourriture, les vêtements ou le logement, même s’ils sont fournis.
Comme l’individu en question est probablement dans un état de détresse (hautement symptomatique), et qu’il est également susceptible de causer une perturbation dans la communauté, il n’est pas rare que la police soit la partie qui le place en attente 5150 et l’emmène ensuite à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie. Au cours des 72 heures suivantes, l’hôpital ou le psychiatre doit déterminer si la personne a besoin d’être placée en détention psychiatrique. Si l’état de la personne s’améliore et qu’elle n’est plus un danger pour les autres ou pour elle-même ou qu’elle est gravement handicapée, elle est libérée de l’hôpital. Si, toutefois, elle reste un danger pour les autres ou pour elle-même ou continue à être gravement handicapée, l’hôpital/le psychiatre peut alors demander une détention 5250 pour ainsi maintenir l’individu à l’hôpital au-delà de la limite de 72 heures de la détention 5150.
Dans la culture populaireModifié
En grande partie parce que la production de nombreux films et programmes télévisés américains est basée en Californie, l’utilisation du terme « 5150 » s’est répandue au-delà de son lieu d’origine et de sa population d’utilisateurs. Un album du même nom du groupe californien de hard rock Van Halen a été nommé directement pour la section du code, et plusieurs utilisations dérivées ont suivi.
Maintien 5250Edit
Si, après un maintien de 72 heures, un individu est jugé être toujours un danger pour les autres ou pour lui-même, ou est gravement handicapé, le WIC 5250 permet qu’un individu soit maintenu involontairement (dans un hôpital psychiatrique fermé) pendant 14 jours supplémentaires.
Contrairement à une retenue 5150, une retenue 5250 exige que la personne desservie reçoive une audience au tribunal dans les 4 jours suivant sa notification pour vérifier la validité de la retenue. Les audiences du tribunal ont souvent lieu à l’hôpital. Les individus bénéficient d’un avocat et un agent du tribunal du comté examine les preuves de la retenue présentées par l’hôpital, entend l’argumentation du client et de son avocat, et décide de maintenir ou non la 5250.
Tout comme pour la retenue 5250, pendant la retenue 5250, l’individu est continuellement évalué par le personnel psychiatrique. Là encore, si l’individu est (à tout moment) considéré comme n’étant plus un danger ou gravement handicapé, il est alors libéré de l’hôpital.
Selon l’article 5257 de la loi, l’individu doit être libéré après 14 jours, sauf si, il accepte de poursuivre le traitement sur une base volontaire ; il est certifié pour 14 jours supplémentaires de traitement intensif ; il est certifié pour 30 jours supplémentaires de traitement intensif ; il fait l’objet d’une requête de mise sous tutelle (communément appelée mise sous tutelle temporaire LPS) ou il fait l’objet d’une requête de traitement post-certification d’une personne dangereuse.
Maintien 5350 / Conservateur LPS temporaireModifier
Un maintien 5350, autrement appelé Conservateur LPS temporaire (en vertu du W&I Code § 5352.1), est initié à la fin du maintien 5250 / 14 jours. Elle est initiée par le psychiatre traitant de l’individu et co-signée par le directeur médical de l’établissement psychiatrique auprès du bureau du tuteur public du comté de résidence de l’individu. La base de la mise sous tutelle temporaire LPS est que l’individu (en raison de sa maladie mentale, même après ~17 jours de détention psychiatrique involontaire) reste « gravement handicapé. »
Il y a 58 comtés en Californie, chacun ayant ses propres bureaux de tuteur public indépendants. Contrairement à d’autres processus de mise sous tutelle en Californie (homologation / personne âgée ou limitée / handicap de développement) – une mise sous tutelle LPS ne peut pas être initiée par le grand public. Codifié dans le WIC, l’individu doit passer par le processus 5150 – 5250 et à partir de là, le tuteur public du comté est la seule partie autorisée à pouvoir demander une mise sous tutelle LPS. L’intention du législateur était qu’avant la loi LPS, on estimait que les personnes étaient souvent internées en psychiatrie pour des raisons subjectives (voire carrément punitives). Pour lutter contre ces abus potentiels, le tuteur public du comté, considéré comme un tiers impartial, a été désigné comme partie unique.
Une fois que l’individu est sous une LPS Temporary Conservatorship, il n’est plus légalement en « attente », mais désormais, le consentement légal pour traiter et continuer à détenir l’individu (maintenant connu sous le nom de « conservatee ») appartient au bureau du tuteur public.
Une Temporary LPS Conservatorship peut durer un maximum de 180 jours. Comme la cour supérieure du comté a un contrôle direct sur les questions de LPS Conservatorship, généralement, le conservateur se voit accorder des audiences au tribunal (pour le statut) tous les 30 jours. Contrairement à d’autres audiences de conservation, les affaires / dossiers de LPS Conservatorship ne sont PAS ouverts au public.
Avec 58 comtés, le Public Guardian Office et les cours supérieures peuvent interpréter et pratiquer de différentes manières l’administration légale de LPS Conservatorship. En général, toutes les personnes sous tutelle sont nommées avocat (généralement le bureau du défenseur public) et au cours de leur LPS Conservatorship, elles peuvent demander une série d’assignations et d’audiences ou même un procès devant jury complet pour contester leur détention et leur LPS Conservatorship globale. Il n’est pas rare qu’un psychiatre déclare à l’inverse que la personne sous tutelle n’est plus gravement handicapée. Au cours de la mise sous tutelle LPS, si la personne sous tutelle se stabilise et peut ainsi être libérée dans la communauté, un psychiatre peut demander que la mise sous tutelle LPS soit rejetée (pour manque de soutien juridique).
Pour ce qui est du bureau du tuteur public, pendant une mise sous tutelle temporaire LPS, il est de leur devoir général de s’assurer que le bénéficiaire de la tutelle est correctement pris en charge et que tous les efforts de raison sont écartés, que le bénéficiaire de la tutelle continue à avoir besoin de soins psychiatriques enfermés.
Pendant la mise sous tutelle temporaire LPS, c’est bien le tuteur public, et non le bénéficiaire de la tutelle, qui consent au traitement et au placement. Une façon courante de comprendre cela est le parent à l’enfant – dans la mesure où un enfant mineur ne peut pas consentir à des soins médicaux. Il en va de même pour la personne sous tutelle – en ce sens que le tuteur public consent à son traitement et à son placement psychiatrique.
Si, au cours de la tutelle temporaire LPS, le tuteur public estime que la personne sous tutelle devra (dans un avenir prévisible) rester en soins psychiatriques enfermés – il peut alors demander que la tutelle LPS passe de temporaire à générale (également appelée « permanente », mais cela peut être un terme impropre car elle n’est pas permanente / indéfinie). Avec la nomination d’un conservateur permanent du SPL (approuvée par le tribunal), la personne sous tutelle est désormais sous les auspices et l’autorité du conservateur du SPL pendant exactement un an. C’est dans le cadre d’une mise sous tutelle permanente du LPS que le public (famille/amis) peut être impliqué. Si la famille / les amis le demandent et avec l’approbation du tribunal, (contrairement à la Conserverie LPS temporaire), ils peuvent être nommés en tant que Conservateur LPS général / permanent pour la personne conservée.
La durée de 1 an pour une Conservatrice LPS générale / permanente a été à nouveau codifiée dans la loi LPS comme pour combattre les abus passés. Cela permet de s’assurer qu’aucun individu n’est détenu indéfiniment dans des soins psychiatriques enfermés et que chaque année, la justification de la poursuite de la Conservatoriat LPS est présentée au tribunal. Il s’agit là aussi d’une autre différence entre la LPS Conservatorship et la Probate ou la Limited Conservatorship, qui n’ont pas de date d’expiration implicite. En effet, si le LPS Conservatorship ne soumet pas de demande (au tribunal) pour renouveler la LPS Conservatorship, celle-ci expire par défaut. Le renouvellement de la LPS Conservatorship nécessite que 2 MD / psychiatres / psychologues déclarent formellement que la LPS Conservatorship reste toujours appropriée.
Pendant la durée d’une LPS Conservatorship générale / permanente, la personne conservée est très probablement maintenue dans des soins psychiatriques à long terme et enfermée. Bien que l’hôpital d’État de Californie existe toujours et est utilisé, une plupart des LPS Conservatees sont placés dans des hôpitaux psychiatriques verrouillés locaux (au niveau du comté). Cependant, rien dans la loi LPS n’empêche une personne sous tutelle LPS de vivre dans la communauté. Aucune durée n’est quantifiée dans la loi LPS (car les choses varient d’une personne sous tutelle à l’autre), mais il est généralement admis (parmi les 58 bureaux de tuteurs publics du comté) que si une personne sous tutelle vit dans la communauté pendant une période prolongée, la justification légale de la poursuite de la LPS diminue également et, à partir de là, ils sont tenus de mettre fin à la tutelle LPS. Il n’y a donc pas de durée commune pour une mise sous tutelle LPS. Elle peut en effet varier d’une personne sous tutelle unique LPS de manière continue pendant 30 ans à d’autres qui subissent plusieurs tutelles LPS temporaires au cours d’une seule année.
Certaines familles de malades mentaux estiment que la loi LPS favorise trop les droits civils de la personne lorsqu’elle est mise en balance avec son besoin évident de traitement. Il peut être très difficile pour leur membre de la famille d’être placé en attente 5150 ou sous une tutelle LPS. Encore une fois, selon la loi LPS, le « handicap grave » est principalement codifié avec la nourriture, les vêtements ou le logement. Ainsi, une personne peut effectivement présenter de nombreux symptômes – paranoïa, délires, manie, etc. – mais si elle peut présenter un plan convaincant pour se nourrir, se vêtir ou se loger, elle peut très bien être libérée des soins psychiatriques. Nombreux sont ceux qui ont fait valoir que des révisions devraient être apportées pour faciliter la détention des individus et atténuer les restrictions imposées par la loi LPS. En 2018, le SB 1045 a été signé dans la loi CA – établissant un programme pilote dans les comtés de San Francisco, Los Angeles et San Diego si les comtés l’approuvent, créant une tutelle pour une personne qui est incapable de prendre soin de sa propre santé et de son bien-être en raison d’une maladie mentale grave et d’un trouble de la consommation de substances. Le SB 1045 fournirait l’alternative la moins restrictive et la plus cliniquement appropriée nécessaire à la protection de la personne incapable de prendre soin de sa propre santé.