Si votre revenu est supérieur à un certain niveau, vous pouvez avoir à payer un montant d’ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA) en plus de votre prime de la partie B et/ou de la partie D.
La Social Security Administration (SSA) détermine si vous devez un IRMAA sur la base du revenu que vous avez déclaré dans votre déclaration de revenus IRS deux ans auparavant, c’est-à-dire deux ans avant l’année où vous payez l’IRMAA. Par exemple, la Sécurité sociale utiliserait les déclarations de revenus de 2020 pour déterminer votre IRMAA en 2022. Si vous n’êtes pas sûr de la raison pour laquelle vous payez un IRMAA, vous pouvez appeler le service d’assistance téléphonique de la Sécurité sociale au 800-772-1213.
Note : Vous pouvez également payer une prime plus élevée si vous avez une pénalité pour inscription tardive à la partie B ou à la partie D.
Demander une nouvelle détermination initiale
Si la Sécurité sociale détermine que vous devez payer un IRMAA, elle vous enverra par courrier un avis appelé détermination initiale. Cet avis devrait inclure des informations sur la façon de demander une nouvelle détermination initiale. Une nouvelle détermination initiale est une décision révisée que la Sécurité sociale prend concernant votre IRMAA. Vous pouvez demander à la Sécurité sociale de revoir sa décision si vous avez vécu un événement qui a changé votre vie et qui a entraîné une diminution de votre revenu, ou si vous pensez que les informations sur le revenu que la Sécurité sociale a utilisées pour déterminer votre IRMAA étaient incorrectes ou périmées.
La sécurité sociale considère l’une des situations suivantes comme un événement qui change la vie :
- Le décès d’un conjoint
- Mariage
- Divorce ou annulation
- Vous ou votre conjoint arrêtez de travailler ou réduisez le nombre d’heures que vous travaillez
- Perte involontaire de biens productifs de revenus en raison d’une catastrophe naturelle, d’une maladie, d’une fraude, ou d’autres circonstances
- Perte de pension
- Recevoir un paiement de règlement d’un employeur actuel ou ancien en raison de la fermeture ou de la faillite de l’employeur
Vous pouvez faire valoir que la Sécurité sociale a utilisé des informations périmées ou incorrectes lors du calcul de votre IRMAA si, par exemple, vous :
- Déposez une déclaration de revenus modifiée auprès de l’IRS
- Avez-vous une déclaration de revenus plus récente qui montre que vous recevez un revenu inférieur à celui précédemment déclaré
Pour demander une nouvelle détermination initiale, soumettez un formulaire Medicare IRMAA Life-Changing Event ou prenez rendez-vous avec la Sécurité sociale. Vous devrez fournir des documents attestant soit de votre revenu correct, soit de l’événement de changement de vie qui a entraîné une diminution de votre revenu.
Faire appel d’une décision IRMAA
Si vous ne remplissez pas les conditions pour demander une nouvelle détermination initiale, mais que vous n’êtes toujours pas d’accord avec la décision IRMAA de la Sécurité sociale, vous avez le droit de faire appel. Faire appel d’une décision IRMAA est également appelé demande de réexamen. Gardez à l’esprit qu’il n’y a pas de délai strict dans lequel la sécurité sociale doit répondre à une demande de réexamen. Si vous avez des questions sur le statut de votre appel, contactez l’agence qui examine actuellement votre appel.
- Complétez une demande de réexamen auprès de la SSA. Contactez le SSA pour savoir comment déposer cette demande.
- Si votre réexamen aboutit, le montant de vos primes sera corrigé. Si votre réexamen est refusé, vous pouvez faire appel au niveau de l’Office of Medicare Hearings and Appeals (OMHA) dans les 60 jours suivant la date figurant sur le refus de réexamen. Suivez les instructions figurant sur le refus pour déposer un recours au niveau de l’OMHA. Si vous décidez de faire appel au niveau de l’OMHA, vous souhaiterez peut-être contacter une organisation de services juridiques ou un avocat pour vous aider à ce niveau ou à tout autre niveau d’appel, mais ce n’est pas obligatoire.
- Vous devez soumettre toute nouvelle preuve dans les 10 jours suivant le dépôt de votre appel au niveau de l’OMHA. Contactez l’OMHA pour obtenir des instructions supplémentaires sur la soumission. Vous pouvez demander une prolongation à l’OMHA si vous n’êtes pas en mesure de soumettre de nouvelles preuves dans les 10 jours.
- Si votre appel de niveau OMHA aboutit, le montant de votre prime sera corrigé. Si votre appel est refusé, vous pouvez choisir de faire appel au Conseil dans les 60 jours suivant la date du refus au niveau de l’OMHA.
- Si votre appel au Conseil est couronné de succès, le montant de votre prime de la partie B sera corrigé. Si le Conseil refuse votre appel, vous pouvez choisir de faire appel à la Cour fédérale de district dans les 60 jours suivant la date du refus du Conseil.