Mirtazapine et sommeil

Traiter l’insomnie avec des médicaments peut être un exercice d’équilibre délicat. De nombreux médecins sont réticents à prescrire des somnifères car ils craignent qu’ils n’entraînent des problèmes de dépendance et de tolérance.

Donc, à la place, les médecins généralistes ont tendance à opter pour l’utilisation d’autres médicaments qui ont des effets secondaires sédatifs. Ces médicaments sont utilisés « hors étiquette », ce qui signifie qu’ils sont donnés pour une condition pour laquelle ils ne sont pas autorisés, afin d’essayer de traiter l’insomnie.

L’un des médicaments couramment utilisés de cette manière est la mirtazapine. Au Royaume-Uni, la mirtazapine est autorisée pour le traitement de la dépression majeure (https://bnf.nice.org.uk/drug/mirtazapine.html).

Remeron est le nom de marque de la Mirtazapine aux États-Unis

La mirtazapine a été développée par la société pharmaceutique néerlandaise Organon et a été approuvée pour la première fois pour son utilisation dans le trouble dépressif majeur aux Pays-Bas en 1994. Elle a été lancée aux États-Unis en 1996 sous le nom de marque Remeron. La mirtazapine est toujours commercialisée sous le nom de Remeron dans la plupart des pays mais, comme elle n’est plus brevetée, des versions génériques sont vendues sous différents noms de marque dans le monde.

La mirtazapine, comme beaucoup d’autres antidépresseurs, agit en augmentant la concentration de certains neurotransmetteurs (messagers chimiques) dans le cerveau mais diffère de beaucoup d’autres sur le marché par la façon dont elle le fait. La mirtazapine n’arrête pas le recyclage de ces messagers, mais bloque au contraire certains des récepteurs avec lesquels ils interagissent.

Il existe des preuves que la mirtazapine peut être un traitement efficace de l’insomnie chez les personnes souffrant de dépression, mais il n’est pas clair si c’est le médicament lui-même qui réduit les symptômes de l’insomnie, ou si, en réduisant la sévérité des symptômes dépressifs, il a pour effet d’aider la personne à mieux dormir 1.

Comment améliore-t-elle le sommeil ?

On a constaté que la mirtazapine réduit le temps nécessaire à une personne pour s’endormir, ainsi que la durée des stades précoces et légers du sommeil et augmente le sommeil profond 2.

Elle réduit également légèrement le sommeil paradoxal (sommeil de rêve) et les réveils nocturnes et améliore la continuité et la qualité globale du sommeil 3.

Si vous voulez en savoir plus sur les phases du sommeil, jetez un œil à notre article sur le sommeil et son importance, ici.

Alors qu’il peut sembler que l’utilisation hors étiquette de la mirtazapine pourrait aider à lutter contre l’insomnie, elle n’est pas sans effets secondaires.

Mieux dormir sans mirtazapine ou autre médicament

Les personnes ayant des problèmes de sommeil se tournent souvent vers les médicaments en premier lieu. Beaucoup ne savent pas qu’il existe des traitements plus efficaces et sans effets secondaires. Le programme CBTi en ligne de Sleepstation peut améliorer considérablement le sommeil en seulement quatre séances.

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Les inconvénients de la mirtazapine

Intéressant , l’un des effets secondaires courants de la mirtazapine est » les troubles du sommeil « , et elle peut également augmenter l’apparition du syndrome des jambes sans repos et des mouvements périodiques des membres 4.

La prise de poids est également signalée comme un effet secondaire, une étude sur des hommes en bonne santé ayant conclu que le médicament pouvait modifier légèrement le métabolisme de l’utilisateur et augmenter les envies d’aliments sucrés 5.

En raison de ses effets sédatifs, la mirtazapine peut entraîner une somnolence diurne. Elle peut également laisser certaines personnes se sentir groggy ou avoir l’impression d’avoir une légère gueule de bois, il est donc très important de respecter la posologie prescrite.

Preuves cliniques à l’appui de l’utilisation de la mirtazapine comme aide au sommeil

L’utilisation de la mirtazapine comme aide au sommeil a été examinée dans une poignée d’études chez des volontaires sains, et il a été démontré qu’elle améliorait le sommeil 678.

Une de ces études a simulé l’insomnie en soumettant les participants au bruit de la circulation et a constaté que la mirtzapine à faible dose (7mg) a amélioré à la fois leur temps de sommeil et la qualité du sommeil considérablement, par rapport au placebo 8.

Si l’examen des effets du médicament chez des volontaires sains est utile, il est possible que les effets diffèrent entre les personnes en bonne santé et celles souffrant d’insomnie.

Des études ont examiné l’utilisation de la mirtazapine chez les personnes souffrant de dépression mais, à ce jour, une seule étude a examiné l’utilisation de ce médicament chez des patients souffrant déjà d’insomnie, sans dépression. Les chercheurs se penchent sur deux groupes de personnes : celles qui souffrent à la fois de dépression et d’insomnie, et celles qui ne souffrent que d’insomnie.

Les auteurs ont constaté que la mirtazapine à faible dose était efficace pour traiter l’insomnie dans les deux groupes, que les patients souffrent également de dépression ou non 9.

Bien que ces résultats soient encourageants, il reste urgent de réaliser davantage d’études chez les personnes souffrant d’insomnie, afin d’établir si l’utilisation à long terme de la mirtazapine a des effets indésirables 10.

En bref

La mirtazapine à faible dose s’est avérée améliorer la qualité et la quantité du sommeil.
La plupart des études ont examiné ces effets chez des personnes souffrant de dépression ou chez des volontaires sains, mais pas chez celles souffrant uniquement d’insomnie.
Des études de plus longue durée sont également nécessaires, pour identifier si la prise de mirtazapine à faible dose a des effets néfastes à long terme.
Il existe des options de traitement plus efficaces que les médicaments pour aider les problèmes de sommeil. Sleepstation utilise la technique non pharmacologique de référence avec un soutien humain. Répondez à notre questionnaire sur le sommeil pour connaître les options disponibles.

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