Synthèse du sujet
Qu’est-ce qu’une obstruction intestinale ?
Une obstruction intestinale se produit lorsque votre intestin grêle ou votre gros intestin est partiellement ou complètement bloqué. L’obstruction empêche les aliments, les liquides et les gaz de circuler dans les intestins de façon normale. L’obstruction peut provoquer une douleur intense qui va et vient.
Ce sujet couvre une obstruction causée par des tumeurs, du tissu cicatriciel ou une torsion ou un rétrécissement des intestins. Il ne couvre pas l’iléus, qui survient le plus souvent après une intervention chirurgicale sur le ventre (chirurgie abdominale).
Qu’est-ce qui provoque une occlusion intestinale ?
Les tumeurs, les tissus cicatriciels (adhérences) ou la torsion ou le rétrécissement des intestins peuvent provoquer une occlusion intestinale. On parle alors d’obstructions mécaniques.
Dans l’intestin grêle, le tissu cicatriciel est le plus souvent en cause. Les autres causes sont les hernies et la maladie de Crohn, qui peuvent tordre ou rétrécir l’intestin, et les tumeurs, qui peuvent bloquer l’intestin. Un blocage peut également se produire si une partie de l’intestin se plie comme un télescope dans une autre partie, ce qui est appelé intussusception.
Dans le gros intestin, le cancer est le plus souvent la cause. Les autres causes sont une constipation sévère due à une masse dure de selles et un rétrécissement de l’intestin causé par une diverticulite ou une maladie inflammatoire de l’intestin.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes comprennent :
- Des crampes et des douleurs au ventre qui vont et viennent. La douleur peut survenir autour ou en dessous du nombril.
- Vomissements.
- Ballonnements et un gros ventre dur.
- Constipation et manque de gaz, si l’intestin est complètement bloqué.
- Diarrhée, si l’intestin est partiellement bloqué.
Appellez immédiatement votre médecin si votre douleur au ventre est sévère et constante. Cela peut signifier que l’alimentation en sang de votre intestin a été coupée ou que vous avez un trou dans votre intestin. Il s’agit d’une urgence.
Comment diagnostique-t-on une occlusion intestinale ?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, sur les autres problèmes digestifs que vous avez eus et sur les opérations ou interventions que vous avez subies dans cette zone. Il vérifiera que votre ventre n’est pas sensible et qu’il n’y a pas de ballonnements.
Votre médecin peut faire :
- Une radiographie abdominale, qui peut trouver des blocages dans l’intestin grêle et le gros intestin.
- Un scanner du ventre, qui aide votre médecin à voir si le blocage est partiel ou complet.
Comment est-ce traité ?
La plupart des obstructions intestinales sont traitées à l’hôpital.
À l’hôpital, votre médecin vous donnera des médicaments et des liquides par une veine (IV). Pour vous aider à rester confortable, votre médecin peut placer un petit tube appelé sonde nasogastrique (NG) dans votre nez et dans votre estomac. Cette sonde élimine les liquides et les gaz et aide à soulager la douleur et la pression. On ne vous donnera rien à manger ou à boire.
La plupart des obstructions intestinales sont des blocages partiels qui s’améliorent d’eux-mêmes. Le tube NG peut aider l’intestin à se débloquer lorsque les fluides et les gaz sont retirés. Certaines personnes peuvent avoir besoin de plus de traitements. Ces traitements comprennent l’utilisation de liquides ou d’air (lavements) ou de petits tubes en maille (stents) pour ouvrir l’obstruction.
La chirurgie est presque toujours nécessaire lorsque l’intestin est complètement bloqué ou lorsque l’apport sanguin est coupé. Vous pouvez avoir besoin d’une colostomie ou d’une iléostomie après la chirurgie. La partie malade de l’intestin est retirée, et la partie restante est cousue à une ouverture dans la peau. Les selles sortent du corps par l’ouverture et sont recueillies dans un sac de stomie jetable. Dans certains cas, la colostomie ou l’iléostomie est temporaire jusqu’à votre rétablissement. Lorsque vous allez mieux, les extrémités de l’intestin sont rattachées et la stomie est réparée.
Si votre blocage a été causé par un autre problème de santé, comme une diverticulite, le blocage peut revenir si vous ne traitez pas ce problème de santé.