Persévération

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La persévération est un trouble de la pensée. Il s’agit de la répétition d’une réponse particulière, comme un mot, une phrase ou un geste, malgré l’absence ou la cessation d’un stimulus, généralement causée par une lésion cérébrale ou un autre trouble organique. Les symptômes comprennent « l’incapacité à changer d’idées en même temps que le contexte social, comme en témoigne la répétition de mots ou de gestes après qu’ils ont cessé d’être socialement pertinents ou appropriés », ou « l’acte ou la tâche de le faire », et ne sont pas mieux décrits que la stéréotypie (un comportement idiosyncrasique très répétitif).

Dans un sens plus large, ce terme est utilisé pour un large éventail de comportements sans fonction qui résultent d’une incapacité du cerveau soit à inhiber les réponses prépotentes, soit à permettre sa progression habituelle vers un comportement différent, et inclut les déficiences dans le changement d’ensemble et le changement de tâche dans des contextes sociaux et autres.

Définition

La définition primaire de la persévération en biologie et en psychiatrie clinique implique une certaine forme de répétition de la réponse ou l’incapacité à entreprendre le set shifting (changement d’objectifs, de tâches ou d’activités) comme requis, et est généralement mise en évidence par des comportements tels que des mots et des gestes continuant à être répétés malgré l’absence ou la cessation d’un stimulus.

De manière plus générale, en psychologie clinique, elle décrit des comportements mentaux ou physiques qui ne sont pas excessifs en termes de quantité, mais qui sont apparemment à la fois sans fonction et impliquent une gamme étroite de comportements, et ne sont pas mieux décrits que la stéréotypie (un comportement idiosyncrasique très répétitif).
En anglais général, la persévération (vb : « to perseverate ») fait référence à une répétition insistante ou redondante, pas nécessairement dans un contexte clinique.

Maladies et manifestations associées à la persévération

La persévération de la pensée indique une incapacité à changer d’idée ou de réponse. Un exemple de persévération est, au cours d’une conversation, si une question a été entièrement explorée et discutée jusqu’à un point de résolution, il n’est pas rare que quelque chose déclenche la ré-investigation de la question. Cela peut se produire à tout moment au cours d’une conversation.

Lésion cérébrale physique, traumatisme ou dommage

• La persévération est particulièrement fréquente chez les personnes ayant subi une lésion cérébrale traumatique.
• La persévération est parfois une caractéristique des lésions du lobe frontal ; et d’autres conditions impliquant un dysfonctionnement ou un dérèglement au sein du lobe frontal (le TDAH en est un exemple).

Autres conditions neurologiques

• La persévération peut également faire référence aux intérêts obsessionnels et hautement sélectifs des individus du spectre autistique. Ce terme est surtout lié au syndrome d’Asperger.
• Dans le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH), la persévérance peut apparaître comme une caractéristique bien documentée (souvent décrite de manière informelle et probablement inexacte comme « hyperfocalisation ») comme une altération du déplacement des ensembles et du changement de tâche, et peut agir comme un mécanisme d’adaptation du cerveau ou être un symptôme d’une capacité altérée à réguler consciemment l’attention.
• Chez les personnes qui sont à la fois intellectuellement douées et souffrent d’un trouble de l’apprentissage, l’état d’hyperfocalisation et de flow peut être confondu avec la persévérance.
• En dehors de leurs symptômes directs, les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs, peuvent avoir des problèmes spécifiques de décalage des ensembles et d’inhibition des réponses prépotentes.

Confusions (affections présentant des symptômes d’apparence similaire)

• La persévération peut être confondue avec des comportements habituels dans un certain nombre d’autres affections et troubles, tels que le trouble obsessionnel-compulsif, y compris le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble dysmorphique corporel, la trichotillomanie et les problèmes d’habitude.

Non prouvé:

• Plusieurs chercheurs ont essayé de relier la persévération à un manque d’inhibition de la mémoire (la personne répète sa réponse parce qu’elle n’a pas réussi à oublier une question passée et à passer au sujet actuel) ; cependant, ce lien n’a pas pu être trouvé, ou était faible.

Voir aussi

• Le syndrome d’Asperger
• Le trouble obsessionnel compulsif
• L’atteinte persévérante

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