Définition
Un pneumothorax est de l’air dans l’espace entre les poumons et la paroi thoracique. Cette bulle d’air met peut pousser sur les poumons. Une petite quantité d’air peut ne pas provoquer de symptômes. Une plus grande quantité d’air rendra la respiration difficile et fera s’effondrer une partie du poumon.
Causes
La fuite d’air se produit en raison d’un dommage à la paroi thoracique, aux poumons ou au muscle sous les poumons. Les types de pneumothorax sont basés sur les causes :
- Primaire spontané – La cause n’est pas claire. Les gènes peuvent jouer un rôle.
- Pneumothorax spontané secondaire-Peut être causé par une maladie pulmonaire, une blessure ou l’utilisation d’une machine pour vous aider à respirer.
- Pneumothorax de tension-Causé par un traumatisme aux poumons, aux côtes et aux muscles de la poitrine.
- Pneumothorax cataménial (femmes uniquement) – Causé par de petits trous dans le muscle sous les poumons. Il est lié au cycle menstruel. Souvent lié à l’endométriose .
Fractures de la jambe avec pneumothorax
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Facteurs de risque
Le pneumothorax spontané primaire est plus fréquent chez les hommes grands, minces et jeunes.
Le risque de pneumothorax spontané primaire est plus élevé avec :
- Tabac
- Plongée sous-marine et vol en haute altitude
- Mauvaise alimentation résultant d’une anorexie mentale
Le risque de pneumothorax spontané secondaire est plus élevé avec :
- Maladies pulmonaires telles que :
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Asthme
- Fibrose kystique
- Tuberculose
- Coqueluche
- Cancer du poumon
- Pneumopathie interstitielle
- Maladies du tissu conjonctif, telles que la polyarthrite rhumatoïde , le syndrome de Marfan , ou la sclérodermie
Le risque de pneumothorax sous tension est plus élevé avec :
- Traumatisme au niveau de la poitrine
- Suivi d’une intervention médicale ou chirurgicale
- Ventilation mécanique-machine pour vous aider à respirer
Symptômes
Le pneumothorax peut ne pas provoquer de symptômes s’il est petit. Un pneumothorax plus important peut provoquer :
- Soudaine, douleur soudaine et aiguë dans la poitrine qui s’aggrave lors de la toux ou des respirations profondes
- Essoufflement aigu
- Toux
- Enserrement dans la poitrine
- Rapidité du rythme cardiaque
- Couleur bleuâtre de la peau due à un manque d’oxygène
- Enroulement des narines
- Sentiment d’anxiété , stress, et de tension
Les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire doivent être conscientes de ces symptômes. Demandez de l’aide dès l’apparition des symptômes.
Diagnostic
On vous interrogera sur vos symptômes et votre état de santé antérieur. Un examen physique sera effectué. Le médecin écoutera les bruits de la respiration. Un diagnostic pourra être posé sur la base des sons et des symptômes.
Des images de la poitrine seront réalisées. Elles permettront de montrer l’importance de la fuite d’air. Les tests d’image peuvent inclure :
- Radiographie du thorax
- TDM
- Ultrasons
Traitement
Le traitement dépendra de la taille du pneumothorax. Une petite blessure peut guérir d’elle-même. Des tests peuvent être effectués pour s’assurer que la zone a guéri.
Les problèmes plus importants nécessiteront des soins. Le but du traitement est d’extraire l’air supplémentaire et de laisser le poumon s’ouvrir à nouveau.
Soins immédiats
L’air peut être extrait de la poitrine avec une aiguille. Celle-ci sera placée à travers la paroi thoracique. L’aiguille peut être retirée une fois que l’air est sorti.
Un drain thoracique peut être nécessaire en cas de gros collapsus pulmonaire. Le tube est placé à travers la paroi thoracique. Il restera en place jusqu’à ce que le poumon se soit complètement ouvert. Le tube peut être nécessaire pendant plusieurs jours.
La chirurgie
La chirurgie peut être nécessaire si les fuites d’air continuent. Elle peut également être effectuée si le pneumothorax continue à se produire. La chirurgie peut inclure :
- L’élimination des points faibles qui permettent à l’air de s’échapper des poumons
- Sceller l’espace entre le poumon et la paroi thoracique-appelé abrasion pleurale ou pleurodèse
- Enlever une partie ou la totalité de la paroi qui adhère à la paroi thoracique-pleurectomie
- Enlever le tissu pulmonaire endommagé
Le suivi est une partie importante du plan de traitement. Plus de la moitié des personnes ayant un pneumothorax en auront un autre.
Le suivi est une partie importante du plan de traitement. Plus de la moitié des personnes ayant un pneumothorax en auront un autre.
Prévention
La prévention dépendra de la cause. Les mesures pour aider à réduire votre risque d’un certain pneumothorax comprennent :
- Porter une ceinture de sécurité lorsque vous êtes dans un véhicule à moteur. Cela peut prévenir un traumatisme à la poitrine.
- Arrêter de fumer.
- Pneumothorax. Site internet du manuel Merck, version professionnelle. Disponible à l’adresse suivante : http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax. Mise à jour en octobre 2017. Consulté le 20 août 2018.
- Pneumothorax spontané chez l’adulte. Site Web d’EBSCO DynaMed Plus. Disponible à : http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults . Mis à jour le 13 août 2018. Consulté le 20 août 2018.
- Pneumothorax sous tension. Site Web d’EBSCO DynaMed Plus. Disponible à : http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax. Mise à jour le 15 janvier 2017. Consulté le 20 août 2018.