Vous avez remarqué une bosse douloureuse dans votre tendon d’Achille ? Cette bosse est le signe révélateur que vous avez probablement une tendinite ou une tendinopathie d’Achille. Dans cet article, je vais vous expliquer ce qui arrive à votre tendon lorsque vous le blessez et pourquoi il forme cette bosse.
Dans cet article :
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À quoi ressemble normalement le tendon d’Achille
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Que se passe-t-il dans votre tendon lorsque vous vous blessez ?
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Comment se débarrasser de la bosse dans votre tendon
Je l’ai également expliqué dans cette vidéo.
Ce à quoi ressemble normalement le tendon d’Achille
Le tendon d’Achille est un tendon large et épais qui attache les muscles du mollet (Gastrocnemius et Soleus) à votre talon. Lorsque les muscles du mollet se contractent, ils tirent sur le tendon d’Achille qui, à son tour, fait pointer votre pied vers le bas. C’est cette action qui vous permet de décoller du sol lorsque vous marchez, courez et sautez.
Si vous regardez le tendon d’Achille au microscope, vous remarquerez qu’il est composé de milliers de fibres de collagène qui sont serrées les unes à côté des autres avec très peu d’espace entre elles. Ces fibres sont toutes alignées dans la même direction. C’est important car c’est ce qui rend le tendon d’Achille si solide !
Tendon d’Achille sain avec des fibres serrées et de petites cellules.
Vous vous souvenez avoir joué avec une ficelle à l’école ? Si vous aviez un seul fil, vous pouviez facilement le casser. Mais dès que vous mettiez quelques morceaux de ficelle les uns à côté des autres, il était presque impossible de les casser.
Des tendons d’Achille en bonne santé sont extrêmement solides et rigides. Contrairement aux muscles, nous voulons que les tendons soient rigides car alors ils fonctionnent mieux. C’est pourquoi faire des étirements pour la tendinopathie d’Achille n’est vraiment pas très utile.
Si vous regardez attentivement l’image ci-dessus, vous remarquerez qu’il y a aussi quelques petites cellules dans le tendon.
Que se passe-t-il dans votre tendon lorsque vous le blessez ?
Les images ci-dessous montrent ce qui se passe dans le tendon d’Achille lorsque vous le blessez.
L’image B est celle d’un tendon qui a été douloureux pendant quelques jours. Vous pouvez voir que les fibres de collagène commencent maintenant à s’éloigner les unes des autres et qu’il y a plus de substance blanche entre elles. Il y a également beaucoup plus de cellules dans le tendon que la normale.
Image microscopique d’un tendon d’Achille blessé. Les fibres s’éloignent les unes des autres et il y a beaucoup plus de cellules dans le tendon.
L’image C est une image microscopique de ce à quoi ressemble un tendon lorsqu’il a été douloureux et blessé pendant plusieurs mois. Les fibres de collagène ne sont plus alignées les unes à côté des autres mais plutôt en désordre, comme des spaghettis dans un bol, et vous avez maintenant de grandes cellules (du mauvais type).
Ce tendon est blessé depuis longtemps. Les fibres ne sont plus alignées les unes à côté des autres et les cellules ont changé de forme et de taille.
Si vous regardez le tendon sous échographie, vous remarquerez également que plusieurs petits vaisseaux sanguins se développent dans la partie douloureuse du tendon. Les tendons sains n’ont pas de vaisseaux sanguins qui se développent en eux.
Le résultat final de tous ces changements (fibres qui s’éloignent, cellules qui deviennent plus grosses, vaisseaux sanguins qui se développent) est que votre tendon développe la bosse qui est associée à la tendinite. Le tendon est maintenant plus mou et plus élastique et ne fonctionne plus aussi bien qu’avant.
Comment se débarrasser de la bosse dans votre tendon
La tendinopathie d’Achille ou la tendinite se développe lorsque vous sollicitez ou surchargez votre tendon. La seule façon d’aider votre tendon à récupérer et à se débarrasser de la bosse d’Achille est de gérer la charge que vous faites subir à votre tendon au quotidien.
Qu’est-ce que j’entends par charge ? La charge fait référence à tout le travail que vous demandez au tendon de faire dans une journée. Cela inclut la marche, la course, le saut, les exercices de levée du talon et TOUTE autre activité qui utilise le tendon d’Achille.
C’est pourquoi notre première étape dans le traitement des douleurs d’Achille est toujours d’avoir une discussion approfondie avec nos patients pour obtenir une image complète de leur régime d’entraînement normal et de leurs autres activités quotidiennes, par exemple le travail, etc. Ne pensez pas non plus que vous devez arrêter tout votre entraînement – la plupart du temps, nous constatons que nous pouvons simplement ajuster le volume ou l’intensité à un niveau qui permet à votre Achille de récupérer tout en maintenant votre forme physique.
Le repos seul n’est pas utile non plus. Il peut diminuer un peu la douleur, mais il ne renforce pas réellement le tendon. Vous devez faire des exercices de musculation soigneusement gradués pour amener le corps à remplacer les cellules du tendon blessé par de nouvelles cellules fortes, serrées les unes contre les autres. C’est un processus similaire à celui qui se déroule lorsque vous allez à la salle de sport et que vous construisez de gros muscles.
C’est aussi la raison pour laquelle les traitements passifs comme les massages et les aiguilles sèches ne sont pas vraiment utiles pour cette condition. Oui, cela peut rendre votre muscle du mollet plus détendu et moins douloureux, mais le massage ne change rien à l’intérieur du tendon. De la même manière que vous ne pouvez pas masser vos muscles pour les renforcer, vous ne pouvez pas non plus frotter la bosse pour la faire disparaître ! Les cellules doivent changer et cela ne peut se faire que par la gestion de la charge.
Quels exercices devez-vous faire ? Il n’y a pas de taille unique et personnellement, je trouve que je dois ajuster ce que je prescris pour chaque personne, en tenant compte de leur régime d’entraînement normal, etc. Ce qui fonctionne pour les Achilles d’une personne peut provoquer une surcharge chez la suivante.
Dites-moi si vous avez des questions ! Vous avez besoin d’une aide supplémentaire pour votre blessure ? Vous pouvez en savoir plus sur notre service de physio en ligne pour traiter les douleurs du tendon d’Achille ici.
Best wishes
Maryke
A propos de l’auteur :
Maryke Louw est une physiothérapeute agréée et titulaire d’un MSc en gestion des blessures sportives. Vous pouvez la suivre sur LinkedIn, Facebook, Twitter ou Instagram.