C’est la saison des rhumes, de la toux et de divers autres maux qui amènent les personnes de tous âges à se demander si elles doivent consulter un médecin. Malheureusement, même ceux qui ont une assurance maladie essaient souvent de résister parce qu’ils ne savent pas ce que coûtera un rendez-vous. C’est vrai – le jargon de l’assurance peut être déroutant, et si vous avez déjà été choqué par une facture importante et imprévue pour un examen ou un test médical, nous comprenons votre hésitation. Connaître les termes courants de l’assurance peut vous permettre de tirer le meilleur parti de votre police et d’éviter les mauvaises surprises pour les années à venir.
Combien cela me coûtera-t-il de voir un médecin ?
Cela dépend – êtes-vous malade ou voulez-vous programmer un contrôle annuel, également appelé examen physique ? La plupart des régimes d’assurance couvrent votre examen annuel ou d’autres formes de soins préventifs à 100 %, donc si vous n’êtes pas mis en place avec un médecin de soins primaires (PCP), faites-le maintenant.
Si vous êtes malade, vous pouvez vous attendre à payer quelque chose, et ce montant variera en fonction de votre 
deductible.
Le montant que vous payez chaque année avant que votre assurance ne commence à payer sa part (coassurance). Vous pouvez n’avoir aucune franchise, une franchise faible ou une franchise élevée, en fonction du plan que vous avez choisi. Les personnes qui ont une franchise élevée bénéficient généralement de coûts mensuels moins élevés ; cependant, ces personnes paieront davantage de leur poche chaque fois qu’elles consulteront un médecin.
Même après avoir atteint votre franchise, vous devrez toujours payer votre part pour les soins médicaux. C’est ce qu’on appelle souvent la coassurance. Si votre coassurance est de 20 %, cela signifie que votre assureur paiera les 80 % restants.
Comment choisir un médecin ?
Trouver un médecin en qui vous avez confiance est important. Vous pouvez parcourir les biographies des prestataires, lire les avis en ligne ou demander des recommandations à vos amis et à votre famille. Avant de prendre rendez-vous avec un certain médecin ou un établissement, il est bon de savoir s’il est » dans le réseau » de votre compagnie d’assurance.
Quand un prestataire est » dans le réseau « , cela signifie simplement qu’il accepte votre régime d’assurance maladie. Vous pouvez également constater qu’ils sont appelés « prestataires participants ». Se rendre chez un prestataire hors réseau peut entraîner des frais remboursables plus élevés ou aucune couverture du tout.
Qu’est-ce que je dois à l’avance, et à quoi dois-je m’attendre à une facture ?
Les copaiements sont généralement collectés au moment du service. Il se peut que ce soit tout ce que vous devez, ou que vous receviez une facture supplémentaire si le médecin demande des analyses de laboratoire ou des tests spéciaux, comme un test de streptocoque ou un test de grippe.
Le montant que vous pouvez vous attendre à payer lorsque vous allez chez le médecin. Le montant de votre ticket modérateur peut varier en fonction du type de soins que vous recevez. Par exemple, le co-paiement pour consulter votre médecin de soins primaires sera souvent moins élevé que pour consulter un spécialiste.
Un exemple de coûts de visite
Voici un exemple de la façon dont votre franchise, votre coassurance et votre co-paiement peuvent fonctionner ensemble. Imaginons que vous ayez effectué une visite de maladie chez le médecin et que la facture, incluant un test de streptocoque, s’élève à 135 $. Votre franchise annuelle est de 700 $. Votre co-paiement est de 25 $ et votre coassurance est payée à 80 % par l’assurance et à 20 % par vous.
Disons que vous avez déjà eu une autre visite chez le médecin cette année et que vous avez payé 85 $. Vous avez déjà payé 85 $ de votre franchise de 700 $ ; cependant, votre assurance ne paiera rien pour cette visite puisque vous n’avez pas encore payé 700 $ de frais médicaux pour l’année.
Mais imaginez que c’est plus tard dans l’année et que vous avez déjà payé 700 $ de votre poche en frais médicaux. Pour la visite de 135 $, vous devrez 25 $ pour votre copaiement plus 20 % des 110 $ restants, ce qui équivaut à 22 $. Donc, pour cette visite, vous devrez un total de 47 $.
Comment puis-je être mieux préparé pour les frais médicaux ?
Il est important de se préparer aux coûts des soins de santé en temps de maladie et de santé. Des personnes de tous âges ont découvert que les HSA et les FSA sont extrêmement utiles pour épargner de l’argent à consacrer aux frais médicaux.
HSA signifie compte d’épargne santé. Il s’agit d’un compte d’épargne spécial qui vous permet de mettre des dollars avant impôt qui peuvent être utilisés pour une variété de différentes dépenses médicales, y compris les factures de médecin, les fournitures médicales, les soins dentaires, et plus encore.
FSA signifie compte de dépenses flexible. Si vous en avez un par le biais de votre employeur, vous pouvez épargner des dollars avant impôt à utiliser pour les frais médicaux déboursés. Contrairement aux HSA, les dollars FSA ont une durée d’utilisation limitée.
Qui peut répondre à mes questions ?
Les compagnies d’assurance ont généralement des lignes d’assistance pour répondre aux questions spécifiques autour de votre politique et de votre couverture, mais il est important de trouver un cabinet médical qui est prêt à aider aussi. LeBauer HealthCare s’efforce de rendre l’aspect financier des soins médicaux clair et simple. Personne ne devrait hésiter à consulter un médecin ou s’inquiéter des coûts imprévus après son rendez-vous. Ici, chez LeBauer, notre objectif est d’être aussi transparent que possible avec les patients et d’aider à faire en sorte que des soins experts et fiables soient toujours disponibles. Nous pouvons vous aider à déterminer ce qui est couvert par l’assurance, à soumettre des pré-approbations si nécessaire, et à clarifier votre co-paiement. Notre système de facturation convivial vous permet de voir facilement ce que vous devez et de payer en ligne. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui.