Dans le cadre du traitement assisté par médicaments pour le trouble de l’usage des opioïdes (TUO), les deux médicaments les plus populaires sont la méthadone et la Suboxone. Quelle est la différence entre les deux et lequel est approprié pour vous ou votre proche ?
La méthadone est un opioïde agoniste complet. Cela signifie qu’elle remplit le récepteur opioïde dans votre cerveau et vous donne la même euphorie que d’autres opioïdes comme l’héroïne ou l’oxycodone tout en éliminant les envies et la douleur du sevrage des opioïdes. La différence avec la méthadone, c’est qu’elle a une action prolongée, de sorte que vous pouvez atteindre un certain dosage et le maintenir ; par opposition aux opioïdes à action brève où vous développez une tolérance et devez alors continuellement augmenter la fréquence et le dosage pour obtenir les effets désirés.
La suboxone est un agoniste partiel. Il contient quatre parties de buprénorphine, un agoniste opioïde partiel, et une partie de naloxone, un antagoniste opioïde. Lorsque vous le prenez, il ne remplit que partiellement le récepteur opioïde. Il élimine les envies d’opioïdes et la douleur du sevrage des opioïdes, ce qui permet au patient de se sentir plus « normal ».
« La Suboxone est généralement le premier médicament qu’un patient de Symetria Recovery reçoit pour réduire et éliminer les envies et les symptômes de sevrage associés à la désintoxication », déclare le Dr Abid Nazeer, médecin en chef de Symetria Recovery.
La méthadone se présente sous forme de liquide, de gaufrette ou de comprimé et se prend par voie orale. Le Suboxone est un film ou un comprimé qui se prend par voie sublinguale, sous la langue ou dans la joue où il se dissout.
Aujourd’hui, la Méthadone est plus souvent utilisée dans les cas plus sévères de TOC. Le risque de surdose est plus élevé et vous devez vous rendre chaque jour dans une clinique de méthadone pour recevoir votre dose. Le risque d’overdose est beaucoup moins élevé avec le Suboxone. Vous pouvez recevoir une ordonnance et la prendre tous les jours par vous-même. Il est fortement recommandé d’être traité dans une clinique ambulatoire complète où les thérapies ambulatoires intensives (IOP), telles que les conseils comportementaux, mentaux et émotionnels, sont associées aux médicaments pour obtenir les meilleurs résultats. Un guichet unique vous permettant de vivre et de travailler tout en éliminant les envies et les déclencheurs permet un changement avéré.
Selon une recherche soutenue par le NIDA, le National Center for Advancing Translational Sciences, les Centers for Disease Control and Prevention, la US Food and Drug Administration, la Substance Abuse and Mental Health Services Administration, l’Office of National Drug Control Policy, ainsi que la Laura and John Arnold Foundation d’avril 2018 à juin 2019 –
« Seul le traitement par buprénorphine ou méthadone était associé à une réduction du risque d’overdose aux deux points temporels. En effet, le traitement avec l’un ou l’autre de ces médicaments était associé à une réduction de 76 % des overdoses à 3 mois et à une réduction de 59 % à 12 mois. Par rapport à l’absence de traitement, le traitement à la buprénorphine ou à la méthadone a également été associé à une réduction relative de 32 % et 26 % de l’utilisation de soins aigus graves liés aux opioïdes à 3 et 12 mois, respectivement. L’utilisation grave de soins aigus liés aux opioïdes a été définie comme une hospitalisation d’urgence avec un code de diagnostic primaire d’opioïde.
Malgré ces résultats, le traitement par buprénorphine ou méthadone est peu fréquent, enregistré chez seulement 12,5% des patients de l’étude. La voie de traitement la plus courante était la santé comportementale non intensive (59,3 %), suivie par la désintoxication en milieu hospitalier ou les services résidentiels (15,8 %), le fait de ne recevoir aucun traitement (5,2 %), le fait de recevoir de la naltrexone (2,4 %) et la santé comportementale intensive (4,8 %). Le traitement comportemental non intensif était également associé à un risque réduit d’overdose à 12 mois et à un risque réduit d’utilisation de soins aigus liés aux opioïdes, un résultat qui peut refléter des différences dans la population des patients orientés vers ce type de traitement. Les auteurs discutent des obstacles à l’utilisation de la méthadone et de la buprénorphine et suggèrent des stratégies pour accroître leur utilisation. »
Alors, lequel est le meilleur ? La réponse est que les deux sont des traitements efficaces et que cela dépend de votre situation et du niveau de votre trouble obsessionnel compulsif. La meilleure façon de déterminer ce qui est le mieux pour vous est de vous informer sur les deux et de consulter votre médecin. Symetria Recovery est l’un des 2,7 % de centres de traitement à fournir trois médicaments de traitement de récupération des opioïdes – Méthadone, Buprénorphine (Suboxone) et Naltrexone (Vivitrol).