Entre les vertèbres de la colonne vertébrale, il existe des ouvertures par lesquelles les racines nerveuses spinales passent pour sortir de la colonne vertébrale, appelées foramen. La sténose foraminale est une affection dans laquelle un ou plusieurs des foramens vertébraux se rétrécissent, empiétant sur ou « pinçant » les racines nerveuses spinales.
Qu’est-ce que la sténose foraminale ?
La sténose foraminale est une affection dans laquelle un ou plusieurs des foramens vertébraux se rétrécissent, empiétant sur ou « pinçant » les racines nerveuses spinales. Elle peut être causée par une variété de conditions, dont la plupart sont associées à des changements dégénératifs dans la colonne vertébrale. Il s’agit notamment de :
- Une hernie discale ou un disque bombé
- L’arthrite
- Des éperons osseux
- Un épaississement des ligaments
- Des cicatrices
- Un élargissement de l’articulation vertébrale
Parce que la sténose rachidienne est si souvent précipitée par la dégénérescence de la colonne vertébrale, on la trouve le plus souvent chez les patients de 50 ans ou plus ; cependant, la génétique et les affections congénitales peuvent également être un facteur.
Quels sont les symptômes de la sténose foraminale ?
Les symptômes de la sténose foraminale peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
- Des douleurs dorsales ou cervicales qui ont tendance à s’aggraver progressivement plutôt que de se développer soudainement.
- Douleur irradiante qui s’étend à d’autres parties du corps
- Nombre
- Faiblesse
- Sensation de brûlure, de picotement (« pins and needles »)
Comment la sténose foraminale est-elle diagnostiquée ?
Pour déterminer si vous souffrez d’une sténose foraminale, votre médecin examinera votre dos et vos antécédents médicaux, et pourra demander une radiographie, une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre colonne vertébrale.
Comment traite-t-on la sténose foraminale ?
Si l’atteinte nerveuse est minime et que vos symptômes sont légers et n’interfèrent pas avec la vie quotidienne, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des traitements conservateurs suivants pour traiter votre maladie.
- Médicaments – Des médicaments en vente libre tels qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ou, si cela ne suffit pas à vous soulager, un analgésique sur ordonnance, un stéroïde ou un relaxant musculaire.
- Correction de la posture – Un alignement correct de la colonne vertébrale peut réduire le stress sur le bas du dos et le cou.
- Modification des activités – Modification de la maison et du lieu de travail pour éliminer les torsions, les étirements et les flexions excessives, ainsi que l’apprentissage de techniques de levage appropriées.
- Exercices/physiothérapie – Pour améliorer la flexibilité, la force et la circulation, ainsi que pour réduire la douleur et l’inflammation et augmenter les mouvements sans douleur.
- Assature externe – Pour soutenir la colonne vertébrale pendant le processus de guérison.
Si le traitement conservateur ne parvient pas à apporter un soulagement durable, votre médecin peut recommander une chirurgie de la colonne vertébrale pour éliminer la source de pression sur les racines nerveuses spinales. Les thérapies chirurgicales pour traiter la sténose foraminale comprennent :
- La laminectomie – Une procédure dans laquelle le lamina des vertèbres affectées (la partie de l’arc vertébral qui forme le « toit » du canal rachidien) est enlevé ou taillé pour élargir le foramen et créer plus d’espace pour les nerfs spinaux.
- Discectomie cervicale antérieure avec fusion – Intervention au cours de laquelle le disque intervertébral est retiré et l’espace discal distrait pour » rouvrir » le foramen et donner plus de place aux racines nerveuses, puis les vertèbres sont réunies (fusionnées) en plaçant un greffon osseux entre les niveaux concernés. Le matériau de la greffe agit comme un moyen de liaison et contribue également à maintenir la hauteur normale du disque – à mesure que le corps guérit, l’os vertébral et la greffe osseuse finissent par se développer ensemble pour joindre les vertèbres et stabiliser la colonne vertébrale.
Ces interventions peuvent être réalisées à l’aide de techniques chirurgicales traditionnelles, « ouvertes » ou mini-invasives, en fonction de votre état et des préférences, de l’expérience et de la formation de votre médecin.
La décision de traiter une sténose foraminale par voie chirurgicale nécessite une réflexion approfondie entre vous et votre médecin. Les facteurs à prendre en compte sont votre état spécifique et votre santé physique générale. Discutez en profondeur de votre état avec votre médecin et fiez-vous à son jugement concernant l’option de traitement la plus appropriée.
Retour au diagnostic