Il existe de nombreuses options de traitement pour les tumeurs des tissus mous comme le rhabdomyosarcome, et certains enfants auront besoin d’une combinaison de ces thérapies. Au CHOP, les experts du programme des tumeurs des os et des tissus mous adoptent une approche d’équipe pour le traitement. Des spécialistes en orthopédie, en cancérologie et d’autres spécialistes collaborent pour offrir à votre enfant des soins individualisés et les meilleurs résultats possibles.
Notre programme est dirigé par Kristy L. Weber, MD, et Alexandre Arkader, MD, des chirurgiens de renommée nationale spécialisés dans le traitement des tumeurs des os et des tissus mous, la chirurgie d’épargne des membres et la chirurgie reconstructive.
Chirurgie
La chirurgie est généralement nécessaire pour le rhabdomyosarcome chez les enfants. Nos chirurgiens enlèveront le cancer en utilisant les techniques chirurgicales les plus avancées disponibles.
Les objectifs de la chirurgie sont doubles :
- Enlever la tumeur
- Rétablir la fonction au niveau du site de la tumeur
Plus de 90 % des enfants atteints de rhabdomyosarcome peuvent être traités par une chirurgie d’épargne des membres (également appelée » limb-salvage « ) et une chirurgie reconstructive. Les chirurgiens du CHOP réalisent régulièrement ces opérations complexes et travaillent constamment à améliorer les résultats pour les enfants atteints des tumeurs les plus difficiles à traiter.
La chirurgie d’épargne des membres est réalisée sous anesthésie générale. Elle consiste à découper la tumeur et une marge de tissu sain qui l’entoure. Selon la taille et l’emplacement de la tumeur, ainsi que l’âge et le stade de croissance de votre enfant, les chirurgiens orthopédistes et plasticiens peuvent utiliser diverses méthodes de reconstruction pour rétablir les fonctions corporelles de votre enfant. La chirurgie reconstructive, si nécessaire, aura lieu le même jour que l’ablation de la tumeur.
La reconstruction peut inclure :
- Greffe de peau, dans laquelle un médecin prélève de la peau sur la cuisse ou la fesse de l’enfant pour l’utiliser afin de recouvrir et de protéger la zone où la tumeur a été enlevée
- Plateau musculaire ou fasciocutané rotationnel, dans lequel un médecin utilise le propre muscle ou la propre peau de l’enfant près du site de la chirurgie, et le fait tourner pour remplir la zone où la tumeur a été enlevée afin de fournir une reconstruction des tissus mous
- Drap musculaire ou fasciocutané libre, dans lequel un médecin utilise du muscle ou de la peau du corps de l’enfant, le déplace, puis reconnecte les vaisseaux sanguins au tissu qui a été déplacé dans la zone où la tumeur a été enlevée
- Un lambeau osseux libre, dans lequel un morceau d’os provenant d’un site donneur est déplacé, en fonction de son approvisionnement en sang, pour reconstruire le défaut osseux
Dans des cas extrêmement rares – en raison de la taille ou de l’emplacement de la tumeur – le rhabdomyosarcome ne peut pas être retiré avec une chirurgie d’épargne des membres. Dans ces rares situations, il peut être nécessaire de procéder à une amputation du membre affecté.
Après une intervention chirurgicale pour un rhabdomyosarcome, votre enfant doit s’attendre à rester deux à cinq jours à l’Hôpital.
Sécurité chirurgicale
Bien que la chirurgie des tumeurs malignes soit très efficace, nous comprenons que toute intervention chirurgicale peut être une expérience stressante pour les enfants et les familles. Au CHOP, nous offrons une multitude de ressources sur la façon de préparer votre enfant à la chirurgie et sur ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’opération.
De plus, nous employons de nombreuses bonnes pratiques avant, pendant et après la chirurgie pour diminuer le risque d’infection et augmenter les résultats positifs. Pour plus de détails sur les protocoles de sécurité à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, consultez la rubrique sécurité en chirurgie.
Radiation et chimiothérapie
Traitement par protons pour le rhabdomyosarcome
La radiothérapie, qui utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs, peut être utilisée à la place – ou en plus – de la chirurgie. Dans la plupart des cas, les cliniciens utiliseront des protons pour délivrer les radiations afin de traiter le rhabdomyosarcome. La protonthérapie peut cibler plus précisément la zone spécifique de la tumeur et éviter d’affecter les tissus normaux environnants.
La chimiothérapie (médecine du cancer) est utilisée chez tous les patients atteints de rhabdomyosarcome.
Greffe de moelle osseuse
La greffe de moelle osseuse est un autre type de traitement à l’étude pour le rhabdomyosarcome généralisé chez les enfants. Parfois, de très fortes doses de chimiothérapie sont nécessaires pour anéantir les tumeurs du rhabdomyosarcome qui sont devenues résistantes aux doses standard. Ces fortes doses de médicaments peuvent toutefois détruire la moelle osseuse. La moelle osseuse prélevée sur d’autres personnes peut être utilisée pour être transplantée dans la moelle osseuse du patient.