Il est important d’informer votre médecin de tout symptôme anormal que vous présentez pendant votre grossesse. Votre médecin pourrait soupçonner que vous êtes atteinte d’une maladie trophoblastique gestationnelle (MGT) sur la base d’un schéma typique de signes et de symptômes.
Moles hydatiformes complètes (grossesses molaires)
La plupart de ces signes et symptômes (à l’exception des saignements), sont observés moins fréquemment aujourd’hui que par le passé car ils ont tendance à se produire tardivement au cours de la maladie. La plupart des femmes atteintes de la MST sont maintenant diagnostiquées précocement en raison de l’utilisation de tests sanguins et d’échographies au début de la grossesse.
Les saignements vaginaux : Presque toutes les femmes présentant des grains de beauté hydatiformes complets ont des saignements vaginaux irréguliers pendant la grossesse. Cela arrive un peu moins souvent avec les grains de beauté partiels. Les saignements commencent généralement au cours du premier trimestre (13 semaines) de la grossesse. Les femmes atteintes de ces grains de beauté évacuent souvent des caillots de sang ou des pertes brunes aqueuses par le vagin. Parfois, des morceaux du grain de beauté ressemblant à une grappe de raisin se détachent de l’utérus et sont évacués par le vagin. Ces saignements conduisent souvent le médecin à demander une échographie (abordée plus loin dans cette section), qui peut aider à diagnostiquer une grossesse molaire.
Anémie : En cas de saignement grave ou prolongé, le corps de la femme n’est pas capable de remplacer les globules rouges aussi vite qu’ils sont perdus. Cela peut entraîner une anémie (faible nombre de globules rouges). Les symptômes peuvent inclure la fatigue et l’essoufflement, en particulier lors d’une activité physique.
Gonflement abdominal : L’utérus et l’abdomen (ventre) peuvent grossir plus rapidement lors d’une grossesse molaire complète que lors d’une grossesse normale. Une hypertrophie anormale de l’utérus se produit chez environ 1 femme sur 4 ayant une môle complète, mais rarement chez les femmes ayant une môle partielle. Cela peut ne pas être observé au début de la grossesse et est plus souvent présent au cours du deuxième trimestre.
Kystes ovariens : L’HCG (gonadotrophine chorionique humaine), une hormone fabriquée par la tumeur, pourrait provoquer la formation de kystes remplis de liquide dans les ovaires. Ces kystes peuvent être suffisamment grands pour provoquer un gonflement abdominal. Ils ne se produisent qu’avec des taux très élevés d’HCG. Même s’ils peuvent devenir assez gros, ils disparaissent généralement d’eux-mêmes environ 8 semaines après l’ablation de la grossesse molaire. Parfois, les ovaires peuvent se tordre sur leur approvisionnement en sang (appelé torsion). Cela peut provoquer une douleur intense et est traité par une intervention chirurgicale pour retirer le kyste ou une procédure pour drainer le liquide à l’intérieur du kyste.
Vomissements : De nombreuses femmes ont des nausées et des vomissements pendant une grossesse typique. Avec le GTD, cependant, les vomissements pourraient être plus fréquents et plus graves que la normale.
Pré-éclampsie : La pré-éclampsie (toxémie gravidique) peut survenir comme une complication d’une grossesse normale (généralement au troisième trimestre). Lorsqu’elle survient plus tôt dans la grossesse (comme au cours du premier ou du début du deuxième trimestre), elle peut être le signe d’une grossesse molaire complète. La pré-éclampsie peut entraîner des problèmes tels qu’une pression artérielle élevée, des maux de tête, des réflexes exagérés, un gonflement des mains ou des pieds et une fuite excessive de protéines dans l’urine. Elle touche un petit nombre de femmes présentant des môles complets mais est rare chez les femmes présentant des môles partiels.
Hyperthyroïdie : Certaines femmes présentant des grains de beauté hydatiformes complets souffrent d’hyperthyroïdie (avoir une glande thyroïde hyperactive). Cela ne se produit que chez les femmes ayant des taux sanguins d’HCG très élevés. Les symptômes de l’hyperthyroïdie peuvent inclure un rythme cardiaque rapide, une peau chaude, de la transpiration, des problèmes de tolérance à la chaleur et de légers tremblements (secousses). Cela se produit chez moins de 10 % des femmes ayant une grossesse molaire complète.
Moles hydatiformes partielles
Les signes et les symptômes des moles hydatiformes partielles sont similaires à ceux des moles complètes, mais sont souvent moins graves. Il s’agit notamment de :
- Saignements vaginaux
- Faible taux de globules rouges (anémie)
- Gonflement de l’abdomen (ventre)
- Kystes ovariens
- Pré-éclampsie (grossesse toxique)
Certains symptômes qui sont observés avec les grains de beauté complets, tels que des vomissements fréquents ou une glande thyroïde hyperactive, se produisent rarement, voire jamais, avec des grains de beauté partiels.
Les môles partielles sont souvent diagnostiquées après qu’une femme a ce que l’on pense être une fausse couche. La grossesse molaire est découverte lorsque l’utérus est raclé lors d’une dilatation et d’un curetage par aspiration (D&C) et que les produits de la conception sont examinés au microscope.
Moles invasives et choriocarcinome
Ces formes plus invasives de maladie trophoblastique gestationnelle (MGD) se développent parfois après l’ablation d’une môle complète. Elles surviennent plus rarement après une môle partielle. Le choriocarcinome peut également se développer après une grossesse normale, une grossesse extra-utérine (où le fœtus se développe en dehors de l’utérus, par exemple à l’intérieur d’une trompe de Fallope) ou une fausse couche. Les symptômes peuvent inclure :
Des saignements : Le symptôme le plus courant est le saignement vaginal. Dans de rares cas, la tumeur traverse la paroi utérine, ce qui peut provoquer des saignements dans la cavité abdominale et des douleurs abdominales sévères.
Infection : Dans les tumeurs plus importantes, certaines des cellules tumorales pourraient mourir, créant une zone où les bactéries peuvent se développer. Une infection pourrait se développer, ce qui peut provoquer des pertes vaginales, des crampes pelviennes et de la fièvre.
Gonflement abdominal : Comme les grains de beauté hydatiformes, les formes plus invasives de MST peuvent élargir l’utérus, provoquant un gonflement abdominal. L’HCG, une hormone fabriquée par la tumeur (voir Analyses de sang et d’urine dans Comment la maladie trophoblastique gestationnelle est-elle diagnostiquée ?), pourrait provoquer la formation de kystes remplis de liquide (appelés kystes de thèque-lutéine) dans les ovaires, qui peuvent être volumineux et pourraient également contribuer à un gonflement abdominal.
Symptômes pulmonaires : Le poumon est un site fréquent de propagation à distance de la MST. La propagation aux poumons pourrait provoquer des crachats de sang, une toux sèche, des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer.
Masse vaginale : Ces tumeurs peuvent parfois se propager au vagin et provoquer des saignements vaginaux ou des pertes de type pus. Le médecin peut également remarquer une croissance cancéreuse sur le vagin lors d’un examen pelvien.
Autres symptômes de propagation à distance : Les symptômes dépendent de l’endroit où la MST s’est propagée. Si le GTD s’est propagé au cerveau, les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des vomissements, des vertiges, des crises d’épilepsie ou une paralysie d’un côté du corps. La propagation au foie peut provoquer des douleurs abdominales et un jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).
Parfois, le choriocarcinome ne provoque pas de symptômes, mais pourrait être suspecté parce qu’une femme a un test de grossesse positif mais qu’aucun fœtus n’est vu à l’échographie.
Tumeurs trophoblastiques du site placentaire
Les tumeurs trophoblastiques du site placentaire (TSPT) se propagent rarement à des sites distants. Le plus souvent, elles se développent dans la paroi de l’utérus
Saignement : Le symptôme le plus courant des TSPT est le saignement vaginal. Si la tumeur se développe entièrement dans la paroi de l’utérus, elle peut provoquer des saignements dans la cavité abdominale et des douleurs abdominales sévères.
Gonflement abdominal : En se développant à l’intérieur de la paroi de l’utérus, les TVP pourraient faire grossir l’utérus.
Tumeurs trophoblastiques épithélioïdes
Le symptôme le plus courant d’une tumeur trophoblastique épithélioïde (ETT) est le saignement vaginal. Les autres symptômes dépendront de l’endroit où elle s’est propagée. Par exemple, si elle s’est propagée au poumon, le patient peut tousser ou être essoufflé. Les ETT se sont également propagées à l’intestin, où elles peuvent provoquer des douleurs abdominales (ventre), des nausées et des vomissements.
Plusieurs des signes et symptômes de la MTG pourraient également être causés par d’autres pathologies. Malgré tout, si vous présentez l’un d’entre eux, il est important de consulter immédiatement votre médecin afin que la cause puisse être trouvée et traitée, si nécessaire.
La GTD est une maladie qui se manifeste par des symptômes et des symptômes.