Malgré les progrès des biomarqueurs et de la technologie, l’examen clinique (c’est-à-dire l’anamnèse et l’examen physique) reste central dans la prise en charge des patients atteints d’insuffisance cardiaque. Plus précisément, l’examen clinique permet d’évaluer de manière non invasive l’état hémodynamique sous-jacent du patient, en déterminant si le patient présente des pressions de remplissage ventriculaire élevées et/ou un index cardiaque inadéquat. Ces évaluations fournissent des informations pronostiques importantes et permettent de guider la prise de décision thérapeutique. Dans cet article, les auteurs évaluent de manière critique l’utilité de l’examen clinique à ces fins et fournissent des conseils pratiques que nous avons glanés dans notre pratique dans le domaine de l’insuffisance cardiaque avancée. Les auteurs notent que la capacité d’évaluer la congestion est supérieure à celle d’évaluer une perfusion inadéquate. De plus, dans la pratique actuelle, les pressions de remplissage élevées du ventricule gauche sont déduites des résultats liés à une pression auriculaire droite élevée. Ils discutent d’un système de classification émergent à partir de l’examen clinique qui catégorise les patients selon que l’élévation des pressions de remplissage ventriculaire se produit du côté droit, du côté gauche ou des deux côtés.