La loi sur la sécurité sociale (la loi) permet à certains petits hôpitaux ruraux de conclure un accord de swing bed, en vertu duquel l’hôpital peut utiliser ses lits, selon les besoins, pour fournir soit des soins aigus, soit des soins en établissement de soins qualifiés (SNF). Comme défini dans les règlements, un hôpital à lit mobile est un hôpital ou un hôpital à accès critique (CAH) participant à Medicare qui a l’approbation de la CMS pour fournir des soins SNF post-hospitaliers et qui répond à certaines exigences. La partie A de Medicare (le programme d’assurance hospitalière) couvre les services de soins prolongés post-hospitaliers fournis dans un hôpital à lit pivotant.
Conformément à la loi sur l’équilibre budgétaire (BBA) de 1997, les services au niveau SNF des établissements à lit pivotant non-CAH sont couverts par le système de paiement prospectif SNF (PPS) à compter des périodes de déclaration des coûts commençant le 1er juillet 2002 ou après. Cela s’applique aux hôpitaux de courte durée, aux hôpitaux de longue durée et aux hôpitaux de réadaptation certifiés comme hôpitaux à lits mobiles. Les services de niveau SNF des CAH avec lits mobiles sont exemptés du SNF PPS, conformément à la Benefits Improvement and Protection Act de 2000 et à la Medicare Modernization Act de 2003, et sont payés sur la base de 101 % du coût raisonnable. Pour bénéficier des services de niveau SNF, un bénéficiaire doit recevoir des soins aigus en tant que patient hospitalisé couvert par Medicare Part A pour un séjour médicalement nécessaire d’au moins 3 jours civils consécutifs.
Le SNF PPS couvre tous les coûts (auxiliaires, de routine et d’investissement) liés aux services couverts fournis aux bénéficiaires dans le cadre de Medicare Part A. Comme le PPS pour les services hospitaliers hospitaliers, le SNF PPS exclut certains services spécifiques, qui sont facturables séparément à la partie B. Le SNF PPS s’appuie sur les informations d’un instrument d’évaluation des résidents pour classer les résidents dans des catégories de paiement basées sur les caractéristiques du patient (voir la page Modèle de paiement axé sur le patient pour plus d’informations). Les hôpitaux à lit battant non-CAH doivent remplir l’évaluation MDS pour répondre à cette exigence. Il n’existe plus de manuel d’évaluation MDS distinct pour les lits pivotants. Les formulaires et manuels MDS pour lits pivotants archivés dans les fichiers ci-dessous sont uniquement destinés à des fins historiques et contextuelles. Voir la page MDS dans les liens connexes ci-dessous pour les formulaires et manuels les plus récents utilisés à la fois par les SNF et les fournisseurs de Swing Bed pour le remboursement SNF PPS.