QualitéEdit
Les résultats japonais pour les traitements médicaux de haut niveau de la santé physique sont généralement compétitifs avec ceux des États-Unis. Une comparaison de deux rapports publiés dans le New England Journal of Medicine par MacDonald et al. (2001) et Sakuramoto et al.(2007) suggère que les résultats pour le cancer gastro-œsophagien sont meilleurs au Japon qu’aux États-Unis, à la fois pour les patients traités par chirurgie seule et par chirurgie suivie de chimiothérapie. Le Japon excelle dans les taux de survie à cinq ans du cancer du côlon, du cancer du poumon, du cancer du pancréas et du cancer du foie, selon la comparaison d’un rapport de l’American Association of Oncology et d’un autre rapport de la Japan Foundation for the Promotion of Cancer research. La même comparaison montre que les États-Unis excellent dans la survie à cinq ans du cancer du rectum, du cancer du sein, du cancer de la prostate et du lymphome malin. Les résultats chirurgicaux tendent à être meilleurs au Japon pour la plupart des cancers, tandis que la survie globale tend à être plus longue aux États-Unis en raison de l’utilisation plus agressive de la chimiothérapie dans les cancers de stade avancé. Une comparaison des données du United States Renal Data System (USRDS) 2009 et de la Japan Renology Society 2009 montre que la mortalité annuelle des patients sous dialyse au Japon est de 13 % contre 22,4 % aux États-Unis. La survie à cinq ans des patients sous dialyse est de 59,9 % au Japon et de 38 % aux États-Unis.
Dans un article intitulé « Does Japanese Coronary Artery Bypass Grafting Qualify as a Global Leader ? » Masami Ochi, de la Nippon Medical School, souligne que les pontages coronariens japonais surpassent ceux des autres pays selon de multiples critères. Selon l’Association internationale des transplantations cardiaques et pulmonaires, la survie à cinq ans des transplantés cardiaques du monde entier ayant subi une transplantation cardiaque entre 1992 et 2009 était de 71,9 % (ISHLT 2011.6), tandis que la survie à cinq ans des transplantés cardiaques japonais est de 96,2 % selon un rapport de l’université d’Osaka. Cependant, seules 120 transplantations cardiaques ont été réalisées au niveau national en 2011 en raison d’un manque de donneurs.
Contrairement aux soins de santé physique, la qualité des soins de santé mentale au Japon est relativement faible par rapport à la plupart des autres pays développés. Malgré les réformes, les hôpitaux psychiatriques japonais continuent de s’appuyer largement sur des méthodes dépassées de contrôle des patients, leurs taux de médication obligatoire, d’isolement (confinement solitaire) et de contention physique (attacher les patients aux lits) étant beaucoup plus élevés que dans d’autres pays. Au Japon, des taux élevés de thrombose veineuse profonde ont été constatés chez des patients soumis à des mesures de contention, ce qui peut entraîner l’invalidité et la mort. Plutôt que de diminuer le recours à la contention comme cela a été fait dans de nombreux autres pays, l’incidence du recours à la contention médicale dans les hôpitaux japonais a doublé en près de dix ans, de 2003 (5 109 patients sous contention) à 2014 (10 682).
Les 47 préfectures du gouvernement local ont une certaine responsabilité dans la supervision de la qualité des soins de santé, mais il n’y a pas de collecte systématique de données sur les traitements ou les résultats. Elles supervisent les inspections annuelles des hôpitaux. Le Conseil japonais pour la qualité des soins de santé accrédite environ 25% des hôpitaux. L’un des problèmes liés à la qualité des soins médicaux japonais est le manque de transparence lorsque des erreurs médicales se produisent. En 2015, le Japon a introduit une loi obligeant les hôpitaux à effectuer des examens des soins aux patients pour tout décès inattendu, et à fournir les rapports au plus proche parent et à une organisation tierce. Cependant, c’est à l’hôpital de décider si le décès était inattendu. Ni les patients ni leurs familles ne sont autorisés à demander des examens, ce qui rend le système inefficace. Dans le même temps, les prestataires de soins de santé japonais sont réticents à fournir des informations ouvertes car les journalistes médicaux japonais ont tendance à embellir, à faire du sensationnel et, dans certains cas, à fabriquer des critiques anti-médicales, les prestataires de soins de santé n’ayant que peu de recours pour corriger les fausses déclarations une fois qu’elles ont été faites. Cependant, le nombre accru de visites à l’hôpital par habitant par rapport à d’autres nations et le résultat global généralement bon suggère que le taux d’événements médicaux indésirables n’est pas plus élevé que dans d’autres pays.
Il est important d’avoir un envoi des patients vers le bon endroit médical car il y a un problème de sous-effectif. Environ 92% des hôpitaux au Japon ont un nombre insuffisant de médecins tout en ayant suffisamment d’infirmières. Alors que seulement 10% des hôpitaux ont un nombre suffisant de médecins et un nombre insuffisant d’infirmiers.