Un patient recevant un traitement de resurfaçage cutané Coolaser dans le cabinet du Dr Simon Ourian. Photo : @simonourianmd1/Instagram
Une jeune femme sourit à quelque chose hors caméra. Les lumières brillent sur ses yeux sombres et s’accrochent dans le bandeau médical blanc et vaporeux qui retient ses cheveux bruns lisses. Lentement, la photo commence à se déplacer, fondant comme l’enfant bâtard d’une peinture de Dalí et de la série télévisée « Animorphs » des années 90, avant de se résoudre en une nouvelle version de son propre visage, légèrement modifié. L’arête de son nez est moins profonde, le bout est un peu plus retroussé et elle semble plus mince tout autour. Elle est toujours reconnaissable. En fait, même avec le GIF qui se transforme lentement, il est difficile de dire exactement ce qui a changé sans regarder de près. Pourtant, elle a définitivement changé, en l’espace de quelques instants. Ce n’est pas seulement un sous-produit de la magie numérique, non plus – cette femme, comme tant d’autres avec leurs photos avant et après placardées sur les médias sociaux, a vraiment tiré un presto-change-o sur la forme de son nez en quelques minutes, avec l’aide d’un soi-disant travail de nez « non invasif ».
La conversation autour de la chirurgie plastique a toujours occupé un espace quelque part dans le chevauchement du diagramme de Venn de la fétichisation et de la diabolisation, partie schadenfreude horreur du corps, partie réalisation de fantasmes : Comment changerais-je mon corps si je le pouvais ? À quoi ressemblerais-je ? Que penseraient les gens de moi ? Pendant des décennies, la fascination de la société pour les procédures esthétiques a été gauche, voire clinquante ; elle a été l’apanage de la télévision de fin de soirée et des talk-shows où les gens se lancent des chaises. Le genre de choses que l’on n’aborde pas lors d’un dîner. Mais tout cela est en train de changer. Alors qu’autrefois, les célébrités s’offusquaient de l’idée de « se faire refaire le visage », elles parlent ouvertement des implants mammaires et du Botox ; les influenceurs s’enregistrent eux-mêmes en train de se faire faire des implants sur Snapchat et des émissions comme Botched sont des héros de l’audimat. Une partie de cela est due à l’évolution des attitudes et une autre partie est due à la façon dont la technologie des procédures cosmétiques elles-mêmes a évolué.
Terminologie
Si vous avez passé un peu de temps à arpenter la scène beauté des médias sociaux, vous avez forcément vu ces stupéfiants avant-après et les vidéos occasionnelles en cours de traitement qui donnent froid dans le dos. La plupart du temps, ces messages contiennent des phrases qui semblent mériter une voix off dramatique de type « Vu à la télé » : « Non chirurgical ! « Pas de douleur ! » « Non invasif ! » « Seulement 5 minutes ! » Mais que diable signifie réellement tout cela ?
D’un point de vue pratique, cette nouvelle génération de procédures se décompose en deux catégories générales : 1) Les non invasives, comme CoolSculpt et les traitements au laser, qui sont effectuées à l’extérieur du corps, sans pénétrer la barrière de la peau ; et 2) Les procédures qui nécessitent de briser la peau, soit avec des aiguilles, soit en faisant des incisions qui permettent d’insérer ou de retirer quelque chose du corps, essentiellement tout, des injections à la liposuccion, en passant par les implants.
Ce n’est pas pour autant que le langage est facile à analyser. En fait, aucun de ces descripteurs n’est réellement réglementé ; il n’y a pas de définition permanente de la différence entre les techniques non chirurgicales, non invasives et mini-invasives. « Les procédures mini-invasives sont souvent mises dans le même sac que les procédures non invasives », explique la dermatologue Annie Chiu. « Classiquement, les procédures peu invasives comprennent les procédures non chirurgicales, à faible temps d’arrêt, qui nécessitent de percer la peau ; les exemples les plus évidents sont les produits de comblement injectables. Je vois souvent ces procédures regroupées avec les procédures non invasives comme étant non chirurgicales. » Indépendamment de la terminologie technique, Chiu dit, pour le Joe moyen, une rhinoplastie non chirurgicale signifie simplement une procédure avec un temps d’arrêt minimal et des signes physiques limités (comme les ecchymoses) qui affligent les patients des procédures cosmétiques plus traditionnelles.
Injectables
Ironiquement, l’essor des procédures faciles à dissimuler a rendu la discussion et même l’étalage d’une petite retouche plus courante que jamais, peut-être parce que faire une retouche devient lui-même plus banal pour les hommes et les femmes. Le Dr Simon Ourian, un dermatologue esthétique qui a récolté plus d’un million de followers sur Instagram avec ses photos « avant-après » (et une clientèle de célébrités, dont plusieurs Kardashians et Jenners), insiste sur le fait que ces procédures sont devenues l’enfant cool de l’école pour d’autres raisons que la facilité avec laquelle elles peuvent être intégrées dans la pause déjeuner. « Non seulement moins invasives, elles sont plus sûres, généralement non permanentes et présentent moins de risques de complication », dit-il.
Alors, comment ces procédures fonctionnent-elles exactement ? Les traitements injectables agissent de différentes manières, souvent soit en paralysant les muscles, soit en stimulant le collagène ou en augmentant le volume dans des zones ciblées. Les produits de comblement sont les plus utilisés, car ils permettent de sculpter le visage sous de nombreuses formes différentes, qu’il s’agisse d’un lifting non chirurgical du nez, d’une augmentation des lèvres, d’un rehaussement des joues, de la réduction des poches sous les yeux ou de la mise en valeur d’un menton faible sans avoir recours à un implant. Un médecin injecte soigneusement le produit de remplissage approprié dans une zone donnée du visage pour sculpter la forme que vous recherchez dans un processus qui prend généralement quelques minutes, qui convient à tous les types de peau et qui peut, dans la plupart des cas, être inversé si vous n’êtes pas satisfait des résultats.
Il y a cependant des inconvénients à opter pour la voie ultra-facile. Pour commencer, les produits de comblement s’usent avec le temps, ce qui signifie que les pommettes impeccables de Rosie Huntington-Whiteley avec lesquelles vous sortez le premier jour redeviendront la citrouille proverbiale à minuit (ou, vous savez, n’importe où entre six mois et quelques années plus tard, selon le produit de comblement que vous choisissez). Pour conserver cette apparence parfaitement sculptée, il faut prendre des rendez-vous réguliers, ce qui peut prendre du temps et coûter cher, même si une visite chez le dermatologue reste évidemment bien moins chère que les plusieurs milliers de dollars nécessaires à une chirurgie esthétique traditionnelle. L’autre chose à garder à l’esprit est que si une application judicieuse peut avoir un effet étonnant sur le visage, à l’exception de produits comme le Kybella, qui élimine les cellules graisseuses, les injectables ne peuvent qu’ajouter du volume, pas en enlever. Vous voulez un petit nez ? Passer sous le scalpel reste le seul moyen d’y parvenir.
Les médecins s’empressent également de souligner que « rapide » et « peu coûteux » ne signifie pas que n’importe qui dans la rue peut prendre une seringue et donner un coup de jeune à votre visage. « Les procédures injectables peuvent sembler faciles, ce qui conduit souvent à une large saturation du marché par des personnes qui ne sont peut-être pas aussi qualifiées ou expérimentées pour les pratiquer », déclare Chiu. « Par exemple, il existe de rares risques d’injection dans une artère, provoquant la mort des tissus, ou même extrêmement rarement, la cécité. » Différents produits de comblement sont également approuvés par la FDA pour différentes zones du visage, et pour différentes utilisations, de sorte que le fait de s’écarter de l’étiquette pourrait être un danger pour plus que votre beauté. L’essentiel, comme le dit Chiu, est que l’obtention d’injectables reste une procédure médicale, il est donc important de trouver un médecin ayant l’expérience et la formation nécessaires pour les réaliser correctement et traiter toute complication potentielle – même si cela signifie débourser un peu plus dans le processus.
Travail corporel
Qu’en est-il de ces autres procédures peu invasives ? Celles qui peuvent vous laisser avec une plus grande taille de bonnet ou une plus petite taille de pantalon ? Celles qui nécessitent un peu plus de travail au couteau ? Bien que celles-ci soient définitivement qualifiées de chirurgie, par rapport aux alternatives traditionnelles, les zones où la peau est brisée sont nettement plus petites, les traitements sont plus rapides et, dans certains cas, ne nécessitent même pas que le patient subisse une anesthésie.
Un exemple concret : AirSculpt, une version mini-invasive de la liposuccion qui utilise de l’air sous pression, une incision de 2 mm (vous savez, ces strass et ces clous sur les ongles ? À peu près de cette taille.) et un minuscule tube pour retirer les cellules graisseuses individuelles sur des patients éveillés. Oui, vraiment. Pas « crépusculaire », ni sous sédatif, mais éveillé », explique le chirurgien esthétique Aaron Rollins, qui a inventé AirSculpt. « La plupart des patients disent que c’est un peu comme un massage ». Rollins affirme que ses patients sortent souvent déjeuner après l’intervention (pas de nuit à l’hôpital) et qu’il a même aidé un patient récent à passer d’une taille 13 à une taille 6 en deux jours. On dirait de la science-fiction, non ? Qu’en est-il de ceci : Bien que vous deviez être endormi pour les augmentations mammaires à récupération rapide, au cours desquelles l’implant est placé sous le muscle par une très petite incision, l’ensemble du processus prend généralement moins de 30 minutes à réaliser et quelques jours seulement pour récupérer – Iggy Azalea s’est produite aux American Music Awards en 2014 quatre jours seulement après avoir fait faire la sienne.
Aussi séduisante que soit cette rapidité d’exécution, contrairement à la plupart des choses de la vie, plus vite pourrait en fait être plus sûr lorsqu’il s’agit de ces chirurgies esthétiques plus impliquées. Le facteur clé ici est l’anesthésie. Bien que les complications liées à l’anesthésie soient rares, des études ont montré que les risques pour le patient augmentent avec le temps passé sous anesthésie. Moins de temps sous anesthésie = moins de risques que les choses tournent mal. Ajoutez à cela le fait que des incisions plus petites guérissent plus rapidement et diminuent les zones vulnérables aux infections, et vous obtenez un processus que de nombreux médecins estiment plus sûr que les méthodes classiques de procédure cosmétique.
Bien sûr, comme pour tout ce qui vous incise, les exigences en matière de santé sont un peu plus élevées, de sorte que ces options moins invasives ne sont pas nécessairement une échappatoire pour ceux qui ne seraient pas admissibles à des chirurgies plus traditionnelles. De même, si le facteur permanent dans ce domaine augmente, il en va de même pour les coûts, la plupart des augmentations peu invasives ayant un coût comparable à celui de leurs équivalents plus traditionnels, et certaines signifiant même plus de dollars sortant du portefeuille des patients. De même, le prix des procédures véritablement non invasives, comme la congélation des graisses ou le resserrement par radiofréquence, peut être tout aussi élevé une fois que le nombre requis de traitements a été effectué.
Ces nouvelles technologies signifient-elles que nous sommes à l’avant-garde d’une révolution de la chirurgie plastique ? Seul le temps nous le dira. Mais les évolutions de la technologie changent certainement le visage (jeu de mots) des procédures cosmétiques et la façon dont les gens les obtiennent.
S’inscrire à notre newsletter quotidienne et recevoir chaque jour dans votre boîte de réception les dernières nouvelles du secteur.