Traitement

Dans la plupart des cas, un chien suffisamment malade de la fièvre de la vallée pour être vu par un vétérinaire nécessitera un traitement avec des médicaments antifongiques.

• Les cures de médicaments sont généralement longues, en moyenne de 6 à 12 mois.
• Les chiens atteints d’une maladie disséminée dans les os, la peau ou les organes internes nécessitent généralement des traitements médicamenteux plus longs.
• L’atteinte du système nerveux central (cerveau ou moelle épinière) nécessite fréquemment un traitement à vie avec des médicaments pour empêcher la récurrence des symptômes.

Les médicaments antifongiques oraux sous forme de pilules ou de capsules deux fois par jour constituent le traitement habituel de la fièvre de la Vallée.

Il existe trois médicaments courants utilisés pour traiter la fièvre de la vallée chez les chiens :

• Fluconazole (Diflucan)
• Itraconazole (Sporanox)
• Kétoconazole (Nizoral)

Ces médicaments ciblent tous la même voie dans le champignon pour inhiber sa croissance chez le chien, mais ils diffèrent dans certaines de leurs propriétés chimiques et dans leur métabolisme.

Certains effets secondaires communs aux trois médicaments

Dérangements de l’estomac et des intestins

Manque d’appétit, nausées, vomissements, et diarrhée

Élévation des enzymes hépatiques

Le kétoconazole et l’itraconazole sont largement métabolisés par le foie et 10 à 20 % du fluconazole est métabolisé par le foie. Un chien peut avoir une mauvaise réaction hépatique à l’un de ces médicaments, mais la plupart les tolèrent bien. Votre vétérinaire surveillera les enzymes hépatiques de votre chien.

Malformations congénitales chez les fœtus

Ces médicaments ne doivent être utilisés chez les chiennes en gestation que lorsque les avantages pour la mère l’emportent sur le risque pour les chiots en développement.

Fluconazole

À l’heure actuelle, il s’agit du médicament oral contre la fièvre de la vallée le plus largement prescrit et utilisé par les vétérinaires du sud de l’Arizona.

Avantages :

• Excellente absorption au niveau du tube digestif, même chez les chiens qui ne mangent pas
• Généralement plus facile pour le foie
• Puisse passer dans les tissus du cerveau et des yeux – médicament de choix pour l’infection de ces sites
• Disponible en tant que médicament générique avec des économies importantes par rapport au Diflucan

Inconvénients :

• Ce médicament est éliminé par le rein et il peut être nécessaire de réduire la dose chez les animaux dont les reins sont compromis
• Peut provoquer un amincissement ou une sécheresse du pelage avec des pellicules, ce qui semble le plus visible ou le plus fréquent chez les chiens noirs ; ces effets sont inversés lorsque le médicament est retiré
• Rapports occasionnels de consommation et de miction excessives, ou de fuites d’urine pendant le sommeil
• En 2013, le médicament générique a subi une multiplication par 5 de son prix en raison de la réduction des fabricants du générique

Itraconazole

Dans les études de laboratoire, l’itraconazole est un médicament plus puissant contre la fièvre de la vallée que le fluconazole, mais présente certains inconvénients par rapport au fluconazole dans le cadre clinique.

Avantages:

• Souvent efficace dans les cas ne s’arrangeant pas avec le fluconazole
• Peut être administré une fois par jour au lieu de deux à la plupart des patients, ce qui peut être plus facile pour les propriétaires et les animaux de compagnie

Inconvénients :

• Sera généralement plus coûteux à utiliser que le fluconazole
• Plus susceptible d’augmenter les enzymes hépatiques ; métabolisé par le foie
• Moins absorbable par le tube digestif que le fluconazole, il doit donc être administré avec un repas sous forme de capsule
• Développement de réactions cutanées liées au médicament allant d’ulcérations légères à des abcès sévères ou à la desquamation des poils et à une dermatite étendue ; cela semble dépendre partiellement de la dose ; les doses plus faibles sont moins susceptibles d’entraîner cette réaction

L’intraconazole est disponible sous forme de gélule générique américaine qui est approximativement équivalente à Sporanox dans sa capacité à être absorbée par l’intestin. La forme capsulaire de ce médicament est spécialement formulée sur des billes de dextran pour faciliter la solubilité, et donc l’absorption. Assurez-vous que vos capsules d’itraconazole contiennent des petites billes et non une poudre. Les gélules d’itraconazole doivent être administrées avec de la nourriture.

Sporanox existe également sous forme liquide. Celle-ci n’est pas disponible sous forme générique au moment de la rédaction de cet article. Le Sporanox liquide peut être un bon choix pour les chats ou pour les petits chiens. Contrairement aux capsules, le Sporanox liquide est mieux absorbé à jeun.

Kétoconazole

Le premier médicament oral contre la fièvre de la vallée disponible et toujours utilisé, presque exclusivement sous forme de médicament générique.

Des caractéristiques importantes :

• Demande un environnement acide pour l’absorption du tractus GI, il est souvent administré avec de la vitamine C pour faciliter l’absorption
• A une incidence plus élevée de troubles gastriques et intestinaux que le fluconazole
• C’est un bon médicament contre la fièvre de la vallée dans les cas où il rend le chien bien
• Rend les chiens mâles infertiles pendant qu’ils prennent le médicament, ceci est également réversible lorsque le médicament est arrêté
• Cause un éclaircissement habituellement réversible de la couleur du pelage, particulièrement proéminent chez les chiens roux et dorés, la plupart des chiens retrouvent une couleur normale après l’arrêt du médicament

Amphotéricine B

L’amphotéricine B est un médicament antifongique ancien mais très efficace qui est principalement utilisé pour les chiens extrêmement malades dans les pratiques vétérinaires actuelles. Ce médicament doit être administré par voie intraveineuse à l’hôpital et présente le grave inconvénient d’être toxique pour les reins. Les nouvelles formulations d’amphotéricine B à base de lipides (noms de marque : Abelcet, Ambisome) ont une probabilité beaucoup plus faible d’endommager les reins et sont principalement utilisées chez les chiens qui sont soit très malades de la fièvre de la vallée, soit qui ne se rétablissent pas sous traitement oral.

Autres médicaments

Plus récemment introduits sur le marché pour le traitement des maladies fongiques chez l’homme :

• Voriconazole (Vfend)
• Posaconazole (Noxafil)

Le rôle de ces médicaments dans le traitement de la fièvre de la vallée humaine n’est pas encore clair. Le voriconazole a des caractéristiques d’absorption et de traitement similaires à celles du fluconazole, mais il est plus puissant dans les études de laboratoire. Le posaconazole est un médicament liquide qui est plus puissant que l’itraconazole avec des caractéristiques chimiques similaires. Il est facile à administrer aux petits chiens et chats. Ces deux médicaments sont plus chers que l’itraconazole et le fluconazole, bien que le voriconazole soit désormais disponible en tant que médicament générique à un coût inférieur à celui du produit de marque. Ces médicaments seraient principalement utilisés pour les cas qui ont échoué au fluconazole et à l’itraconazole en raison de leur puissance accrue.

Terbinafine

Ajouté à l’un des médicaments courants de la fièvre de la vallée, peut améliorer la réponse au traitement des chiens qui ne vont pas bien avec leur médicament. Il n’existe pas d’études réelles sur ce médicament chez les chiens, mais en laboratoire, il peut tuer le champignon de la fièvre de la vallée qui se développe en culture, et les chiens sont capables d’absorber le médicament avec de bons niveaux sanguins. Les observations suggèrent qu’environ la moitié des chiens qui répondent de manière inadéquate à un seul médicament verront leur état s’améliorer avec l’ajout de terbinafine. Les effets secondaires sont faibles mais pourraient inclure une augmentation des enzymes hépatiques et des troubles intestinaux.

Traitements de soutien pour les chiens malades

Les autres traitements de la fièvre de la vallée sont principalement orientés vers les soins de soutien : faire en sorte que votre chien se sente mieux pendant que le médicament antifongique commence à guérir l’infection.

Les antitussifs

Votre vétérinaire peut prescrire des médicaments pour soulager la toux, surtout si elle est l’un des principaux symptômes.

Soulagement de la douleur et de la fièvre

Les anti-inflammatoires ou les médicaments contre la douleur prescrits par votre vétérinaire peuvent grandement aider l’attitude et l’appétit de votre chien pendant les phases graves de la maladie.

Soutien nutritionnel

Si certains chiens mangent raisonnablement bien avec la fièvre de la vallée, d’autres fuient complètement la nourriture. Ces patients ont besoin de soins nutritionnels supplémentaires, comme l’alimentation manuelle avec des aliments très appétissants (par exemple, des viandes cuites), la pose d’une sonde d’alimentation ou des médicaments pour réduire les nausées et les vomissements ou stimuler l’appétit.

Hospitalisation

Les chiens qui sont trop malades pour manger et boire et qui se déshydratent ou sont en détresse respiratoire sévère peuvent avoir besoin de soins 24 heures sur 24, de liquides intraveineux, d’oxygène ou d’autres médicaments qui ne peuvent être administrés qu’en milieu hospitalier.

Quel est le meilleur traitement pour la fièvre de la vallée ?

Les choix de traitement varient selon le vétérinaire et le patient. Les raisons du choix des médicaments incluent l’expérience du praticien avec les médicaments, les coûts, les effets secondaires, l’efficacité, la gravité de la maladie et la commodité pour le propriétaire. Si un médicament n’est pas efficace, un autre sera souvent essayé. Pour les maladies du cerveau et de la moelle épinière, le fluconazole (Diflucan) est le médicament de choix. Le fluconazole pénètre également les tissus de l’œil et doit être employé dans les cas oculaires.

Quel est le dosage approprié des médicaments contre la fièvre de la vallée ?

Votre vétérinaire est compétent dans le diagnostic et le traitement de la maladie de votre animal. Si vous avez l’impression que votre chien ne réagit pas ou qu’il peut avoir des effets secondaires au médicament, vous devez d’abord discuter de vos préoccupations avec votre vétérinaire. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, vous pouvez demander un deuxième avis.

Quels sont les effets secondaires des médicaments oraux contre la fièvre de la vallée (kétoconazole, itraconazole et fluconazole) chez le chien ?

Tous les médicaments contre la fièvre de la Vallée sont susceptibles de provoquer des effets secondaires chez les chiens.

Les effets secondaires communs à tous sont :

• La perte d’appétit est la plus fréquente et peut être sévère chez certains chiens.
• Vomissements et/ou diarrhée.
• Elévation des enzymes hépatiques – surveillée par des analyses régulières du sang de votre chien par votre vétérinaire.
• Malformations congénitales chez les fœtus ; par conséquent, le médicament ne doit être utilisé que lorsque les bénéfices pour la mère sont supérieurs aux risques pour les bébés.

Des effets secondaires moins fréquents ou spécifiques au médicament comprennent :

• Éclaircissement de la couleur du pelage, notamment chez les chiens roux ou dorés. Les effets s’inversent avec l’arrêt du médicament (à l’exception de quelques chiens noirs dont cet auteur a entendu parler et qui sont restés gris). (kétoconazole)
• Peau sèche et fine et peau sèche avec pellicules. (fluconazole)
• Boire et uriner de façon excessive, fuite d’urine dans le sommeil. (fluconazole)
• Les lésions cutanées ulcérées ou ressemblant à des abcès. (itraconazole) Une réduction de la dose peut réduire cet effet secondaire, ou le chien peut devoir arrêter le médicament.
• Infertilité chez les mâles (fréquente avec le kétoconazole ; possible avec le fluconazole ; inconnue avec l’itraconazole). Réversible lorsque le médicament est retiré.

Qu’est-il arrivé au prix du fluconazole générique & que puis-je faire à ce sujet?

En 2013, la plupart des fabricants de fluconazole générique ont cessé de le fabriquer. Il ne reste que quelques fabricants, ce qui a fait grimper le prix de 5 à 10 fois, et a créé des difficultés pour les propriétaires de chiens, notamment de gros chiens. Cette situation est due au fait que les fabricants « font payer ce que le public est prêt à supporter ». (En savoir plus à ce sujet). Il est recommandé aux propriétaires d’appeler différentes pharmacies pour vérifier le meilleur prix du fluconazole.

Le fluconazole peut également être composé, ce qui coûte généralement moins cher que les médicaments génériques, mais le prix des composés a également augmenté en 2013. Le fluconazole composé fonctionne généralement bien, mais la variabilité du médicament d’une ordonnance à l’autre peut être plus importante que lors de l’achat de médicaments génériques. Si votre chien ne se porte pas bien avec le fluconazole composé, il vaut la peine d’essayer le générique et de voir s’il y a une différence. L’achat en ligne peut également être une option, mais les recherches que nous avons effectuées montrent que le prix en ligne du fluconazole présente peu d’avantages, du moins pour les propriétaires de chiens en Arizona.

Est-ce qu’il existe des vitamines, des compléments alimentaires ou des thérapies alternatives pour les chiens atteints de la fièvre de la vallée ?

La plupart des chiens malades pourraient recevoir un supplément multivitaminique pour animaux de compagnie en toute sécurité et peut-être avec un bénéfice pour le bien-être général.

La vitamine C est souvent prescrite pour être administrée avec le kétoconazole. Cela facilite l’absorption du médicament en contribuant à acidifier l’estomac et peut également  » booster  » le système immunitaire du chien. L’utilisation de la vitamine C doit être vérifiée avec votre vétérinaire car des doses élevées peuvent provoquer une irritation gastro-intestinale.

Parlez à votre vétérinaire de l’état nutritionnel général de votre chien

et des objectifs nutritionnels que vous devez atteindre pendant que votre animal est malade. Plus votre chien est malade, plus il est important d’aborder cette question avec votre vétérinaire.

Satisfaire les besoins nutritionnels de votre chien avec des aliments de haute qualité et appétissants.

Votre chien devra peut-être être nourri à la main pendant un certain temps. Réchauffer et humidifier la nourriture sont des moyens de la rendre plus appétissante. Il se peut que vous deviez alterner fréquemment les aliments pendant que votre chien manque d’appétit, afin qu’il continue à s’intéresser et à manger. Il existe également des médicaments dont vous pouvez discuter avec votre vétérinaire pour tenter de stimuler l’appétit. Le contrôle de la fièvre et de la douleur aidera également l’appétit des chiens. Si les besoins nutritionnels du chien ne peuvent pas être satisfaits par une alimentation très appétente ou un régime d’alimentation manuelle et des stimulants de l’appétit, la pose chirurgicale d’une sonde d’alimentation est une alternative, mais elle est rarement nécessaire.

La dénamarine, une combinaison d’un extrait de chardon-Marie (silymarine) et de SAM-e, a des propriétés antioxydantes qui aident le foie à faire face au « stress » des médicaments de la fièvre de la vallée.

Si les chiens présentent des enzymes hépatiques légèrement élevées, la Denamarin, la Denosyl ou les versions de chardon marie et de SAM-e de haute qualité des magasins d’aliments naturels entraîneront souvent une baisse des enzymes lors de la prochaine prise de sang. Consultez votre vétérinaire pour connaître les doses de ces compléments. La dénamarine et le dénosyl sont des produits vétérinaires ajustés au poids corporel de votre chien et ils sont recommandés. Vérifiez auprès de votre vétérinaire pour acheter ces produits et obtenir des conseils sur leur utilisation. Si votre clinique ne les propose pas, ils sont disponibles en ligne, mais doivent être utilisés sous les instructions de votre vétérinaire.

Les thérapies alternatives, comme les herbes ou l’acupuncture, n’ont pas été testées scientifiquement pour traiter la fièvre des vallées.

La majorité des vétérinaires à qui j’ai parlé utilisent ces thérapies en complément des médicaments antifongiques pour aider à soutenir la santé globale du chien et améliorer la fonction du système immunitaire. Si vous souhaitez poursuivre des traitements alternatifs, cet auteur vous recommande de consulter un vétérinaire formé à la médecine holistique. Ces professionnels sont votre meilleure source d’aide.