Question : Je viens de finir de lire la réponse concernant la rhizotomie et je reste avec une autre question. Si cette procédure » cuit » les nerfs pour obtenir un soulagement de la douleur, serait-elle une option viable pour les patients atteints d’arachnoïdite ? Et si non, existe-t-il un traitement pour cette horrible condition ?
-Nashville, TN
Réponse : Merci pour votre question sur l’arachnoïdite, qui est une affection très douloureuse qui affecte les racines nerveuses de votre colonne vertébrale. Dans ma réponse précédente sur la rhizotomie par radiofréquence, j’ai effectivement dit qu’elle » cuit » les nerfs. Cependant, la radiofréquence est utilisée pour traiter les douleurs articulaires, et l’arachnoïdite est un problème à l’intérieur du canal rachidien. Cette zone et les nerfs du canal rachidien ne peuvent pas être traités par RF, malheureusement.
Voici pourquoi la rhizotomie par radiofréquence ne fonctionnera pas pour l’arachnoïdite :
L’arachnoïdite est une inflammation de l’une des couches protectrices autour du canal rachidien. Vous pouvez la considérer comme un tissu cicatriciel qui se développe dans la doublure arachnoïdienne. La doublure peut s’enflammer en raison d’interventions répétées sur la colonne vertébrale : de nombreuses interventions chirurgicales peuvent entraîner des cicatrices, par exemple. Elle peut également se développer à cause de certaines infections de la colonne vertébrale et peut-être à cause des produits chimiques contenus dans les injections épidurales de stéroïdes, en particulier si ces produits chimiques pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien.
L’arachnoïdite provoque l’agglutination des racines nerveuses ; cette agglutination peut provoquer des douleurs nerveuses, des engourdissements et des picotements. Les patients atteints d’arachnoïdite ont tendance à avoir des douleurs quelle que soit la position dans laquelle ils se trouvent ou ce qu’ils font. Se déplacer ou éviter certains mouvements n’apportera pas de soulagement car la douleur provient de l’inflammation de la paroi arachnoïdienne et non d’une articulation.
La rhizotomie par radiofréquence est plus efficace sur les douleurs articulaires. Les patients qui sont de bons candidats pour la RF ont des douleurs lorsqu’ils font des activités qui sollicitent la colonne vertébrale. La RF empêche les nerfs autour de l’articulation d’envoyer des signaux de douleur au cerveau, et cette période sans douleur dure généralement environ un an. Pendant cette période, les patients doivent apprendre à corriger leur posture et à adopter une bonne mécanique corporelle. La RF donne aux patients l’occasion de retrouver leur mobilité et d’apprendre à vaquer à leurs occupations quotidiennes avec moins de douleur.
Voici ce qui peut aider en cas d’arachnoïdite :
Les patients atteints d’arachnoïdite disposent de certaines options de traitement de la douleur, bien qu’il n’existe pas de remède à cette affection. Les patients peuvent essayer des médicaments pour trouver un soulagement de la douleur. Certaines options sont :
- Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- les corticostéroïdes
- les médicaments antispasmatiques
- les médicaments anticonvulsivants
- les analgésiques narcotiques
Certains de ces médicaments peuvent être administrés avec une pompe spinale. C’est un petit dispositif implanté sous la peau qui délivre des médicaments directement dans la zone enflammée.
Les patients peuvent également essayer la stimulation de la moelle épinière. Mon collègue, le Dr Kowlowitz, a un excellent article qui explique la SCS ici sur SpineUniverse.
Les patients peuvent également essayer la stimulation de la moelle épinière.