Tumeurs affectant la vision ou les mouvements des yeux
Les tumeurs primaires de l’œil se développent pour des raisons inconnues. D’autres tumeurs de l’œil se développent secondairement à un cancer dans une autre partie du corps, comme les métastases d’un cancer de la peau, du sein, du poumon ou de la prostate.
Tumeurs orbitaires
L’orbite est la cavité osseuse du crâne qui contient l’œil ainsi que les nerfs, les muscles et le tissu conjonctif associés à l’œil et à ses mouvements. Les tumeurs orbitaires sont des excroissances qui se développent n’importe où dans l’orbite et peuvent être bénignes ou malignes.
En raison de l’espace limité dans l’orbite, même les petites tumeurs exercent une pression sur les structures oculaires, provoquant des symptômes tels qu’un renflement de l’œil vers l’avant (proptose) et des problèmes de vision. Selon le type de tumeur, elle peut se produire plus souvent chez les enfants ou les adultes.
La plupart des tumeurs orbitales chez les enfants sont bénignes mais nécessitent une évaluation approfondie et un traitement par un expert. Les hémangiomes caverneux sont les tumeurs orbitaires bénignes les plus fréquentes chez les adultes. Généralement, ces types de tumeurs peuvent être retirés en toute sécurité par nos spécialistes en chirurgie.
Types de tumeurs orbitaires
Il existe un large éventail de tumeurs orbitaires, notamment les suivantes :
- Ostéomes – Tumeurs qui se développent dans les os
- Hémangiomes / Lymphangiomes / Hémangiopéricytome – Provenant du système vasculaire
- Sarcomes -.Provenant du tissu adipeux ou du muscle environnant
- Histiocytomes fibreux – Tumeurs provenant de cellules embryonnaires plus souvent chez les enfants
- Dacryoadénite / Tumeur mixte bénigne /Sarcoïdose / Carcinome adénoïde kystique -.Tumeurs de la glande lacrymale
- Tumeurs des sinus paranasaux et mucocèles – Excroissances qui s’étendent des sinus dans l’orbite
- Cancer métastatique – Tumeur de l’orbite provenant d’autres parties du corps
- Pseudotumeur / sarcoïdose ou infection (abcès) – Tumeur de l’orbite causée par une inflammation
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Symptômes
Les symptômes comprennent généralement un renflement du globe oculaire (proptose) ou une vision double (diplopie). D’autres symptômes peuvent inclure les éléments suivants :
- Bouleau oculaire aplati
- Nombres / picotements
- Mouvements oculaires non coordonnés
- Dérangement de la vision
- Douleurs
- La paupière gonflée / tombante
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Diagnostic & Traitement
Le traitement optimal des tumeurs orbitaires est parfois, mais pas toujours, l’ablation chirurgicale de la tumeur. En raison de la nature délicate de l’œil et de son environnement, il est recommandé de faire appel à un spécialiste de la chirurgie orbitaire.
Lorsque la tumeur inclut ou sera accessible par les voies nasales, sinusiennes ou intracrâniennes, une approche multidisciplinaire hautement spécialisée est recommandée. Dans les cas où la tumeur peut être inaccessible ou le risque peut être trop grand pour l’œil et la vision, des options de traitement non chirurgical sont disponibles, notamment la radiation stéréotaxique ou la chimiothérapie.
Les docteurs Krauss et Griffiths ont été les premiers au monde à initier et à réaliser une chirurgie orbitale transnasale endoscopique guidée par l’image, permettant l’accès à des tumeurs difficiles à atteindre par une voie transnasale.
Les docteurs Krauss, Griffiths et leurs associés ont innové dans les techniques de chirurgie du cancer, permettant souvent aux patients de conserver leurs yeux et leur vision, dans des cas où on leur aurait dit ailleurs qu’ils devaient renoncer à leur œil pour traiter leur cancer.
Tumeurs du nerf optique
La plupart des tumeurs du nerf optique et de sa gaine (tissu de recouvrement) sont bénignes et sont associées à une perte visuelle lentement progressive ainsi qu’à des problèmes de nerf optique et à des degrés divers d’yeux exorbités.
Les tumeurs qui affectent ces zones sont généralement des types suivants :
Gliomes du nerf optique
Les gliomes du nerf optique, également appelés gliomes optiques ou astrocytomes pilocytiques juvéniles, ont tendance à être des tumeurs cérébrales de bas grade à croissance lente qui se développent sur les nerfs responsables du transport des signaux de vision vers le cerveau. En général, ils se développent chez les enfants et apparaissent dans le chiasma optique, là où les nerfs optiques gauche et droit se rejoignent. Les gliomes du nerf optique ont été associés à la maladie génétique de la neurofibromatose de type 1 (NF1).
Symptômes
Les symptômes du gliome du nerf optique se développent en raison de la présence de la tumeur dans les nerfs optiques, le chiasma ou les voies optiques. Cela peut entraîner les symptômes suivants :
- Nausea et vomissements
- Problèmes d’équilibre
- Problèmes de vision
- Maux de tête
Les autres symptômes peuvent inclure :
- Mouvements involontaires des yeux
- Déficience de la mémoire
- Somnolence diurne
- Perte d’appétit
- Délai de croissance
- Défauts d’hormones liés à l’hypophyse
- Défauts d’activité physiqueproblèmes hormonaux liés à l’hypophyse
Diagnostic & Traitement
Ces types de tumeurs sont diagnostiqués à l’aide d’une imagerie par scanner ou par IRM.
En général, les gliomes infantiles ont une croissance lente et sont bénins, et un traitement peut être nécessaire uniquement en cas d’atteinte hypothalamique, de bombement douloureux ou défigurant d’un œil, ou de perte progressive du champ visuel. Une intervention chirurgicale par nos experts peut être recommandée dans certains cas. Les gliomes du nerf optique de l’adulte peuvent être douloureux et agressifs.
Méningiomes de la gaine du nerf optique
Ils sont rares et représentent environ 2 % de toutes les tumeurs orbitaires. Ils peuvent se développer à n’importe quel endroit sur toute la longueur de la gaine du nerf optique. Les méningiomes primaires de la gaine du nerf optique se développent le plus souvent chez les femmes d’âge moyen. Le diagnostic est généralement établi à l’aide d’un scanner à haute résolution ou d’une imagerie par résonance magnétique. Ils ont généralement une croissance lente et sont bénins, mais peuvent éventuellement entraîner la cécité. La radiothérapie stéréotaxique fractionnée fournit le traitement le plus cohérent et le plus efficace avec une préservation et une amélioration de la fonction visuelle chez environ 80 % des patients.
Les méningiomes secondaires de la gaine du nerf optique ont une origine intracrânienne. Le traitement dépend de l’origine et de l’étendue de l’infiltration et peut inclure une ablation chirurgicale accompagnée d’une radiothérapie.
Autres tumeurs
Les tumeurs situées autour de l’œil peuvent appuyer sur les structures de l’œil affectant la vision et les mouvements de l’œil. Il s’agit notamment des tumeurs suivantes :
- Adénomes hypophysaires
- Méningiomes
- Craniopharyngiomes
- Kyste de la fente de Rathke
Les tumeurs de l’œil surviennent principalement dans les couches moyennes et internes de l’œil.
Couche moyenne. Tractus uvéal (iris, corps ciliaire et choroïde)
Couche interne. Rétine et nerf optique.
