Évaluation de la déglutition par fibroscopie | Johns Hopkins Medicine

Qu’est-ce que l’évaluation de la déglutition par fibroscopie ?

Un test d’évaluation de la déglutition par fibroscopie endoscopique (FEES) est une procédure utilisée pour évaluer la qualité de votre déglutition. Au cours de cette procédure, un orthophoniste (SLP) fait passer un instrument fin et flexible par votre nez. Ensuite, l’orthophoniste observe certaines parties de votre gorge pendant que vous avalez.

Lorsque vous avalez des aliments ou des liquides, ils passent par votre bouche et descendent dans des parties de votre gorge appelées pharynx et larynx. De là, l’aliment ou le liquide passe dans un long tube (œsophage) avant d’entrer dans votre estomac. Ce mouvement nécessite une série d’actions de la part des muscles de ces zones. Il nécessite également une coordination avec les muscles de la respiration, puisque la respiration s’interrompt pendant une déglutition.

Lorsque vous respirez, l’air passe également par votre pharynx et votre larynx. Il descend ensuite dans un long tube appelé trachée avant d’atteindre vos poumons. Un petit morceau de tissu appelé épiglotte agit comme un rabat et recouvre la trachée lorsque vous avalez des aliments ou des boissons. Cela permet aux aliments et aux liquides de ne pas aller dans votre trachée et vos poumons.

Un test FEES peut aider à évaluer si vous avez des problèmes avec la partie du processus où les aliments et les liquides passent dans votre gorge. Un FEES utilise un tube flexible appelé endoscope. Cet instrument est équipé d’une minuscule caméra et d’une lumière. Avant le test FEES, il se peut que l’on vous pulvérise un produit dans le nez pour insensibiliser la zone, de sorte que vous ne sentirez pas l’insertion délicate du tube. Votre orthophoniste fera passer l’endoscope par votre nez et dans votre pharynx. Il se place au-dessus de l’épiglotte pendant la majeure partie de l’examen, puis peut être déplacé vers le bas après chaque déglutition afin de voir les cordes vocales. L’endoscope permet à votre orthophoniste de voir des parties de votre larynx, de votre pharynx et de votre trachée sur un écran vidéo.

Le test FEES comporte deux parties fondamentales. Au cours de la première phase, la structure du pharynx et du larynx peut être observée. L’orthophoniste observera la façon dont vous avalez la salive avant tout aliment. La deuxième partie du test FEES a lieu lorsque la nourriture est introduite. Ici, votre déglutition sera évaluée avec différentes textures et tailles d’aliments et de liquides. Votre orthophoniste peut utiliser des colorants alimentaires pour teinter les aliments et les liquides afin qu’ils soient plus faciles à visualiser à l’écran. Vous devrez peut-être adopter différentes positions ou essayer différents types d’aliments pendant que votre orthophoniste évalue votre gorge et votre fonction de déglutition.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’un test FEES ?

Vous pouvez avoir besoin de ce test si vous avez des difficultés à avaler (dysphagie). En cas de dysphagie, quelque chose ne va pas dans la coordination musculaire nécessaire à une déglutition normale. La dysphagie peut entraîner le passage d’aliments ou de liquides dans les voies respiratoires ou les poumons (aspiration). Cela peut entraîner une pneumonie et d’autres problèmes. Pour cette raison, il est important d’identifier et de traiter rapidement votre dysphagie si vous en souffrez.

Un FEES peut aider votre orthophoniste à identifier les parties de votre gorge et de votre bouche qui pourraient ne pas bien fonctionner. Le FEES peut également montrer s’il y a certains aliments ou liquides que vous devez éviter, ou si certaines positions peuvent vous aider à avaler plus sûrement. Le FEES peut également montrer si vous êtes en train d’aspirer.

Vous pourriez avoir besoin d’un FEES si vous avez des symptômes de dysphagie, comme une sensation de nourriture qui reste coincée dans votre gorge ou une douleur à la déglutition. Vous pourriez également avoir besoin d’un FEES si vous avez une condition médicale qui vous expose à un risque élevé de dysphagie, même si vous ne présentez pas de symptômes. Certaines personnes atteintes de dysphagie ne présentent aucun symptôme. Par exemple, si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, quelqu’un peut avoir besoin de vérifier si vous souffrez de dysphagie. Cela peut nécessiter un test FEES. Parmi les autres affections susceptibles de provoquer une dysphagie, citons :

Le cancer de la tête et du cou.
Les traumatismes crâniens.
Les affections qui entraînent une diminution de la salive (comme le syndrome de Sjögren).
Maladie de Parkinson ou autres affections neurologiques.
Dystrophies musculaires.
Obstruction de l’œsophage (par exemple à cause d’un cancer).

Dans de nombreux cas, un orthophoniste commencera par évaluer votre déglutition à l’aide de quelques tests simples. Vous pouvez avoir besoin d’avaler et de bouger votre bouche de certaines manières. L’orthophoniste vérifie si certaines consistances semblent vous poser des difficultés. En fonction des résultats de cet examen de déglutition, votre orthophoniste peut vouloir programmer une FEES pour obtenir plus d’informations sur la cause de votre éventuelle dysphagie.

Un test similaire est l’étude de déglutition barytée modifiée (MBS). Celle-ci utilise la fluorosocopie (rayons X) pour visualiser votre déglutition. L’un des avantages du FEES par rapport au MBS est que le test FEES ne vous expose à aucune radiation. Et contrairement au MBS, un FEES peut être réalisé dans un bureau ou une clinique, plutôt que dans un hôpital.

Quels sont les risques du test FEES ?

Toutes les procédures comportent certains risques. Les risques du test FEES comprennent :

Saignement de nez.
Inconfort.
Gargouillis ou vomissements.
Brève fermeture de vos voies respiratoires (laryngospasme).
Aspiration (généralement en petite quantité).

L’orthophoniste s’efforcera de minimiser ces risques. Vos propres risques peuvent varier en fonction de votre âge, de votre état de santé général et de la raison de votre intervention. Discutez avec l’orthophoniste pour savoir quels risques peuvent s’appliquer à vous.

Comment dois-je me préparer à un test FEES ?

Jusqu’à votre test FEES, votre orthophoniste peut vouloir vous mettre sous un régime spécial pour aider à prévenir l’aspiration. Ne mangez et ne buvez que ce qui figure sur la liste approuvée. Ne mangez pas pendant une heure avant l’intervention. L’orthophoniste vous indiquera s’il y a autre chose que vous devez faire pour vous préparer.

Informez l’équipe médicale de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut tout médicament qui fluidifie le sang. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant l’intervention. Indiquez également à l’équipe médicale si vous avez subi une intervention chirurgicale au niveau du cou, de la gorge ou du nez.

Qu’est-ce qui se passe pendant un test FEES ?

Si vous êtes un patient hospitalisé, le test FEES peut être effectué dans votre chambre d’hôpital ou vous pouvez vous rendre dans un cabinet médical ou une clinique pour passer le test. Votre orthophoniste peut effectuer la procédure seul, ou avec l’aide d’un médecin ou d’une infirmière.

Votre médecin et votre orthophoniste peuvent vous donner une idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre test. La procédure dure généralement environ 20 minutes. L’expérience de chaque personne peut varier. En général, voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :

Pendant le test, vous serez assis et éveillé. Un anesthésiant sera pulvérisé dans votre nez. C’est pour que vous ne sentiez pas l’endoscope.
Votre orthophoniste insère rapidement l’endoscope dans votre nez et dans votre gorge (pharynx). Vous pouvez ressentir un léger inconfort pendant la procédure. Certaines personnes ressentent également une sensation d’oppression ou une sensation de bâillonnement. L’anesthésiant peut minimiser cela.
L’orthophoniste utilise l’écran vidéo pour voir si vous avalez bien et si vous aspirez. Votre orthophoniste examinera un certain nombre de facteurs. Il s’agit notamment de la façon dont les sécrétions sont avalées, de la façon dont la respiration et la déglutition se déroulent ensemble, et de la façon dont les voies respiratoires se ferment. Il pourra également voir s’il y a des problèmes structurels anormaux.
Vous prendrez probablement aussi de petites quantités de nourriture ou de liquide. Celles-ci seront colorées pour pouvoir être vues à l’écran.
À la fin de la procédure, l’endoscope sera retiré de votre pharynx et de votre nez.

Que se passe-t-il après un test FEES ?

Dans de nombreux cas, les résultats de votre test vous seront communiqués immédiatement. Vous pourrez même regarder une vidéo du test. Si le test a été effectué dans un cabinet médical ou une clinique, vous pourrez rentrer chez vous en voiture après votre examen. Vous pourrez probablement reprendre vos activités normales immédiatement.

Si votre test FEES montre que vous avez des problèmes de déglutition, le médecin et l’orthophoniste travailleront ensemble pour élaborer un plan de traitement pour vous. Cela peut inclure la modification des types d’aliments que vous mangez. Par exemple, vous devrez peut-être éviter les liquides d’une certaine épaisseur. Vous devrez peut-être modifier votre position lorsque vous mangez. Et vous devrez peut-être apprendre certaines méthodes pour mieux avaler.

Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre équipe médicale. Le fait de suivre attentivement leurs instructions peut vous aider à réduire votre risque de complications, comme une pneumonie due à une aspiration.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de connaître :

Le nom du test ou de l’intervention.
La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention.
Les résultats auxquels vous devez vous attendre et leur signification.
Les risques et les avantages du test ou de l’intervention.
Les effets secondaires ou les complications possibles.
Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention.
Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne.
Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention.
Tous les tests ou procédures alternatifs auxquels vous devez penser.
Quand et comment obtiendrez-vous les résultats.
Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes.
Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure.