Eine neue Studie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in 36 Ländern ergab, dass zwei Drittel der sexuell aktiven Frauen, die das Kinderkriegen verzögern oder einschränken wollten, aus Angst vor Nebenwirkungen, gesundheitlichen Bedenken und Unterschätzung der Empfängniswahrscheinlichkeit auf Verhütungsmittel verzichten. Dies führte dazu, dass eine von vier Schwangerschaften ungewollt ist.
Ungewollte Schwangerschaften sind zwar nicht unbedingt mit ungewollten Schwangerschaften gleichzusetzen, können aber zu einer Vielzahl von Gesundheitsrisiken für Mutter und Kind führen, wie z.B. Unterernährung, Krankheit, Missbrauch und Vernachlässigung und sogar zum Tod. Ungewollte Schwangerschaften können darüber hinaus zu Zyklen hoher Fruchtbarkeit führen, sowie zu geringerem Bildungs- und Beschäftigungspotenzial und Armut – Herausforderungen, die sich über Generationen erstrecken können.
Bedarf an qualitativ hochwertigen Familienplanungsdiensten
Moderne Verhütungsmethoden spielen eine entscheidende Rolle bei der Verhinderung ungewollter Schwangerschaften. Studien zeigen, dass 85% der Frauen, die mit der Verhütung aufhörten, innerhalb des ersten Jahres schwanger wurden. Von den Frauen, die eine ungewollte Schwangerschaft erlebten, die zu einem Schwangerschaftsabbruch führte, hatte die Hälfte ihre Verhütungsmethoden aufgrund von Problemen bei der Anwendung der Methode, wie gesundheitliche Bedenken, Nebenwirkungen oder Unannehmlichkeiten bei der Anwendung, abgebrochen.
Viele solcher Probleme könnten durch effektive Beratung und Unterstützung bei der Familienplanung angegangen werden.
„Qualitativ hochwertige Familienplanung bietet eine Reihe von potenziellen Vorteilen, die nicht nur eine verbesserte Gesundheit von Müttern und Kindern, sondern auch soziale und wirtschaftliche Entwicklung, Bildung und die Stärkung von Frauen umfassen“, erklärte Dr. Mari Nagai, ehemalige medizinische Referentin für Reproduktions- und Müttergesundheit beim WHO-Regionalbüro für den Westpazifik und Autorin des Berichts.
Ungewollte Schwangerschaften bleiben ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit. Weltweit werden jährlich 74 Millionen Frauen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ungewollt schwanger. Dies führt jedes Jahr zu 25 Millionen unsicheren Abtreibungen und 47 000 Todesfällen bei Müttern.
Ergebnisse und Empfehlungen
Die WHO-Studie fand 4794 Frauen, die eine ungewollte Schwangerschaft hatten, nachdem sie die Verhütung eingestellt hatten. 56% der Frauen, die schwanger wurden, hatten in den 5 Jahren vor der Empfängnis keine Verhütungsmethode angewendet. 9,9 % der Frauen mit einer ungewollten Schwangerschaft gaben an, dass die letzte Methode, die sie angewandt hatten, eine traditionelle Methode war (z. B. Entzugs- oder Kalendermethode), 31,2 % verwendeten eine kurz wirkende moderne Methode (z. B. Pillen und Kondome) und 2,6 % lang wirkende reversible Verhütungsmethoden (z. B. Intrauterinpessar (IUP) und Implantate).
Die Ergebnisse der Studie unterstreichen den Bedarf an Diensten, die:
- einen gemeinsamen Entscheidungsansatz für die Auswahl und Anwendung effektiver Verhütungsmethoden verfolgen, die den Bedürfnissen und Vorlieben der Klientinnen am besten entsprechen;
- frühzeitig erkennen, wenn Frauen und Mädchen Bedenken bezüglich der Methode haben, die sie anwenden;
- Frauen und Mädchen ermöglichen, moderne Methoden zu wechseln und dabei durch effektive Beratung und die Achtung ihrer Rechte und Würde geschützt zu bleiben.
Verpasste Gelegenheiten, Frauen bei der Wahl der Verhütungsmethode zu unterstützen
Eine ähnliche WHO-Studie, die kürzlich auf den Philippinen veröffentlicht wurde, ergab, dass nur 3% der Frauen, die das Kinderkriegen verzögern oder einschränken wollten, bei ihrem letzten Besuch in einer Gesundheitseinrichtung aus irgendeinem Grund eine Verhütungsberatung erhielten. Ein Screening aller Frauen im Hinblick auf die Familienplanung könnte dazu beitragen, die große Zahl ungewollter Schwangerschaften und unsicherer Schwangerschaftsabbrüche zu verhindern, die in vielen Ländern Asiens auftreten. Allein auf den Philippinen gibt es schätzungsweise fast 2 Millionen ungewollte Schwangerschaften pro Jahr und über 600.000 unsichere Schwangerschaftsabbrüche.
Ohne adäquate Beratung, eine verbesserte Qualität der Dienstleistungen, die Ausweitung wirksamer und akzeptabler Verhütungsmöglichkeiten und die Achtung der Rechte aller Frauen und Mädchen wird sich dieser Kreislauf fortsetzen. Auch die Gleichberechtigung ist ein wichtiges Anliegen. Die jüngste Studie auf den Philippinen zeigte, dass Frauen mit dem geringsten Bildungsstand, die nicht schwanger werden wollten, ein Drittel so häufig moderne Verhütungsmittel verwendeten wie die am besten Gebildeten.
„Der Zugang zu qualitativ hochwertigen, erschwinglichen Diensten und Informationen im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit, einschließlich einer breiten Palette von Verhütungsmethoden, kann eine entscheidende Rolle beim Aufbau einer gesünderen Zukunft für Frauen und Mädchen spielen und zur Erreichung der Ziele für nachhaltige Entwicklung beitragen“, sagte Dr. Ian Askew, Direktor der Abteilung für Reproduktive Gesundheit und Forschung der WHO.
Mehr Menschen von modernen Verhütungsmitteln profitieren lassen
Die Überwindung rechtlicher, politischer, sozialer, kultureller und struktureller Barrieren wird es mehr Menschen ermöglichen, von wirksamen Verhütungsmitteln zu profitieren. Eine Schlüsselkomponente solcher Dienste ist erstens die Identifizierung von Frauen, die Bedenken bezüglich ihrer Verhütungsmethode haben und die Methode wechseln wollen, und zweitens die Bereitstellung von qualitativ hochwertiger Beratung, frei von Stigmatisierung, Diskriminierung oder Zwang, um sicherzustellen, dass ihre reproduktiven Absichten respektiert und ihre sexuelle Gesundheit geschützt werden. Es ist auch wichtig, die Fähigkeiten von Ärzten, Krankenschwestern und Hebammen durch Schulungen und berufliche Weiterbildung zu verbessern, damit sie allen Frauen, die es brauchen, eine wirksame familienzentrierte Beratung anbieten können.
Gründe für den Abbruch der Verhütung bei Frauen mit einer aktuellen ungewollten Schwangerschaft in 36 Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen