Liebes Dr. Roach: Ich bin eine 85-jährige Frau mit einer oft niedrigen Körpertemperatur. Ich fühle mich sehr warm, als ob ich Fieber hätte, aber wenn ich meine Temperatur messe, kann sie so niedrig wie 95 oder 96 sein. Das ist schon einige Male passiert.
Ich habe gehört, dass eine niedrige Temperatur das Gleiche ist wie hohes Fieber. Ich nehme zahlreiche Medikamente, auch für meine Schilddrüse, die mein Arzt nur schwer regulieren konnte. Was meinen Sie dazu? Könnte das zusammenhängen? Meine normale Körpertemperatur scheint bei etwa 97° zu liegen.
D.C.
Die normale Körpertemperatur variiert sowohl im Tagesverlauf (morgens sind die Temperaturen am niedrigsten), als auch zwischen den Menschen (normale Werte bei jungen Erwachsenen reichen von 35,6°C bis 38,2°C) und zwischen den Altersgruppen, wobei ältere Menschen tendenziell eine um 0,2°C niedrigere Körpertemperatur haben. Daher ist eine Körpertemperatur von 97° C nicht unbedingt ungewöhnlich.
Bei bestimmten medizinischen Bedingungen kann die Temperatur jedoch abnormal niedrig sein. Niedrige Schilddrüsenwerte können sicherlich die Temperatur senken, ebenso wie andere endokrine Anomalien (insbesondere Diabetes, Hypophysenprobleme und Nebenniereninsuffizienz). Manche Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen haben niedrige Temperaturen. Einige Medikamente können die Körpertemperatur beeinflussen; die häufigsten sind antipsychotische Medikamente, Barbiturate (die fast nicht mehr verwendet werden) und Alkohol.
Es gibt sehr besorgniserregende Ursachen für niedrige Körpertemperatur. Sepsis, ein Zustand des abnormalen Körpergleichgewichts, der mit einer schweren Infektion zusammenhängt, kann sich entweder mit Fieber oder mit niedriger Körpertemperatur präsentieren, woher Sie wahrscheinlich die Idee haben, dass niedrige Temperatur genauso schlimm ist wie Fieber. Natürlich kann Kälteeinwirkung eine niedrige Temperatur (Hypothermie) verursachen, aber darum geht es hier nicht.
Hoffentlich wird Ihr Arzt Ihre Schilddrüse regulieren, aber wenn Ihre Nierenfunktion in Ordnung ist, Sie keine der aufgeführten Medikamente einnehmen und sich gut fühlen, ist es viel wahrscheinlicher, dass diese Körpertemperatur für Sie normal ist und nicht ein Zeichen für einen ernsten Zustand ist.
Liebe Frau Dr. Roach: Vor fünfzehn Monaten landete ich für fünf Stunden in der Notaufnahme mit Tachykardie, Herzklopfen, erhöhtem Blutdruck und Schmerzen auf der vorderen, rechten Seite unterhalb der Rippen. EKG, Herzenzyme und Röntgenaufnahmen der Brust waren normal. Ich wurde entlassen, ohne eine Ahnung von der Ursache zu haben. Am nächsten Tag waren mein Puls/BP normal, bis ich eine Tasse Kaffee trank und die Symptome zurückkehrten. Ich hatte einen kardialen Stresstest, ein Sonogramm und ein MRT der Magen-Darm-Organe. Alles normal.
Meine Nachforschungen zeigen, dass mein CYP1A2-Enzym (das Koffein in der Leber verstoffwechselt) jetzt nicht mehr funktioniert. Gibt es irgendetwas, was ich tun kann, damit es wieder funktioniert? Ich bin 74 Jahre alt, habe einen BMI von 22, und meine einzige Medikation ist Flomax. Vielen Dank.
M.S.
Ich bewundere Ihre Forschung, aber die Art und Weise, wie Koffein im Körper metabolisiert wird, ist komplizierter. Manche Menschen haben ungewöhnliche Kopien des Gens für CYP1A2 und reagieren sehr empfindlich auf kleine Mengen von Koffein. Andere Menschen sind sehr tolerant und können sogar große Mengen Koffein direkt vor dem Schlafengehen vertragen. Zwei andere Gene, ADR und PDSS2, können den Koffein-Stoffwechsel beeinflussen.
Ich glaube nicht, dass Ihr Enzym aufgehört hat zu arbeiten. Mit der Zeit werden viele Menschen empfindlicher gegenüber den Auswirkungen von Koffein, und mit zunehmendem Alter neigt der Stoffwechsel dazu, langsamer zu werden, und das Herz kann unregelmäßiger werden. Wenn der Verzicht auf Koffein Ihre Symptome fernhält, würde ich Ihnen empfehlen, dies auch weiterhin zu tun.
Dr. Roach bedauert, dass er nicht in der Lage ist, einzelne Briefe zu beantworten, aber er wird sie, wann immer möglich, in die Kolumne einbauen. Leser können Fragen per E-Mail an [email protected] senden.