Un nuovo studio condotto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) in 36 paesi ha scoperto che due terzi delle donne sessualmente attive che desideravano ritardare o limitare la gravidanza hanno smesso di usare la contraccezione per paura di effetti collaterali, preoccupazioni per la salute e sottovalutazione della probabilità di concepimento. Questo ha portato a una gravidanza su quattro non voluta.
Sebbene le gravidanze non volute non equivalgano necessariamente a gravidanze indesiderate, possono portare a una vasta gamma di rischi per la salute della madre e del bambino, come malnutrizione, malattia, abuso e abbandono, e persino morte. Le gravidanze indesiderate possono ulteriormente portare a cicli di alta fertilità, così come a un minore potenziale educativo e lavorativo e alla povertà – sfide che possono attraversare le generazioni.
Un bisogno di servizi di pianificazione familiare di alta qualità
I metodi moderni di contraccezione hanno un ruolo vitale nel prevenire le gravidanze indesiderate. Gli studi mostrano che l’85% delle donne che hanno smesso di usare la contraccezione sono rimaste incinte durante il primo anno. Tra le donne che hanno avuto una gravidanza involontaria che ha portato ad un aborto, la metà ha interrotto i propri metodi contraccettivi a causa di problemi legati all’uso del metodo, come preoccupazioni per la salute, effetti collaterali o scomodità d’uso.
Molti di questi problemi potrebbero essere affrontati attraverso un’efficace consulenza e sostegno alla pianificazione familiare.
“Una pianificazione familiare di alta qualità offre una serie di benefici potenziali che comprendono non solo il miglioramento della salute materna e infantile, ma anche lo sviluppo sociale ed economico, l’istruzione e l’empowerment delle donne”, ha spiegato la dottoressa Mari Nagai, ex ufficiale medico per la salute riproduttiva e materna presso l’ufficio regionale del Pacifico occidentale dell’OMS, e autrice del rapporto.
Le gravidanze indesiderate rimangono un importante problema di salute pubblica. Globalmente, 74 milioni di donne che vivono in paesi a basso e medio reddito hanno gravidanze indesiderate ogni anno. Questo porta a 25 milioni di aborti non sicuri e 47.000 morti materne ogni anno.
Risultati e raccomandazioni
Lo studio dell’OMS ha trovato 4794 donne che hanno avuto una gravidanza non voluta dopo aver smesso di usare contraccettivi. Il 56% delle donne che sono rimaste incinte non usavano un metodo contraccettivo nei 5 anni precedenti al concepimento. Il 9,9% delle donne con una gravidanza indesiderata ha indicato che l’ultimo metodo che avevano usato era un metodo tradizionale (ad esempio, ritiro o metodo basato sul calendario), il 31,2% ha usato un metodo moderno a breve durata d’azione (ad esempio, pillole e preservativi) e il 2,6% metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione (ad esempio, dispositivo intrauterino (IUD) e impianti).
I risultati dello studio evidenziano la necessità di servizi che:
- abbiano un approccio decisionale condiviso per selezionare e utilizzare metodi contraccettivi efficaci che più si adattano ai bisogni e alle preferenze dei clienti;
- identificano precocemente quando le donne e le ragazze hanno dubbi sul metodo che stanno usando;
- consentono alle donne e alle ragazze di cambiare i metodi moderni rimanendo protette attraverso una consulenza efficace e il rispetto dei loro diritti e dignità.
Opportunità mancate per sostenere la scelta contraccettiva delle donne
Uno studio correlato dell’OMS, recentemente pubblicato nelle Filippine, ha scoperto che solo il 3% delle donne che desiderano ritardare o limitare la gravidanza hanno ricevuto una consulenza contraccettiva durante la loro ultima visita per qualsiasi motivo in una struttura sanitaria. Lo screening di tutte le donne per problemi di pianificazione familiare potrebbe aiutare a prevenire il gran numero di gravidanze indesiderate e aborti non sicuri che si verificano in molti paesi dell’Asia. Solo nelle Filippine, si stima che ci siano quasi 2 milioni di gravidanze non volute ogni anno e oltre 600.000 aborti non sicuri.
Senza un’adeguata consulenza, una migliore qualità del servizio, l’espansione di scelte contraccettive efficaci e accettabili e il rispetto dei diritti di tutte le donne e le ragazze, il ciclo continuerà. Anche l’equità è una preoccupazione importante. Il recente studio nelle Filippine ha mostrato che le donne meno istruite che non volevano essere incinte avevano un terzo delle probabilità di usare contraccettivi moderni rispetto alle più istruite.
“L’accesso a servizi e informazioni di alta qualità e a prezzi accessibili sulla salute sessuale e riproduttiva, compresa una gamma completa di metodi contraccettivi, può giocare un ruolo vitale nel costruire un futuro più sano per donne e ragazze, oltre a contribuire al raggiungimento degli obiettivi di sviluppo sostenibile”, ha detto il dottor Ian Askew, direttore del Dipartimento di salute riproduttiva e ricerca dell’OMS.
Assicurare che più persone beneficino della contraccezione moderna
Superare le barriere legali, politiche, sociali, culturali e strutturali permetterà a più persone di beneficiare di servizi contraccettivi efficaci. Una componente chiave di tali servizi sarà, in primo luogo, identificare le donne che possono avere preoccupazioni riguardo al loro metodo contraccettivo e che desiderano cambiare metodo; in secondo luogo, fornire una consulenza di alta qualità, libera da stigma, discriminazione o coercizione a queste donne, al fine di garantire che le loro intenzioni riproduttive siano rispettate e la loro salute sessuale protetta. È anche essenziale migliorare le competenze di medici, infermieri e ostetriche attraverso la formazione e lo sviluppo professionale, in modo che possano fornire un’efficace consulenza incentrata sulla famiglia a tutte le donne che ne hanno bisogno.
Ragioni per l’interruzione della contraccezione tra le donne con un’attuale gravidanza indesiderata in 36 paesi a basso e medio reddito