Alte dosi cumulative di zolpidem sono associate a un rischio maggiore di sviluppare la malattia di Alzheimer (AD) nei pazienti anziani, secondo uno studio retrospettivo pubblicato sul Journal of the American Geriatric Society.
In questo studio retrospettivo di coorte, i ricercatori hanno valutato pazienti di 65 anni e più (n=6922) che non avevano mai ricevuto una diagnosi di AD. A seguito della corrispondenza del punteggio di propensione, i ricercatori hanno identificato i soggetti che stavano assumendo zolpidem (n=3461) rispetto ai soggetti che non stavano assumendo il farmaco (n=3461).
Circa il 71% dei pazienti che assumevano zolpidem lo faceva sotto le 90 dosi giornaliere cumulative definite (cDDD) durante il primo anno dopo la data indice (35,2%, <28 cDDD e 35,8%, 28-90 cDDD).
Una percentuale minore (16%) dei pazienti che assumevano zolpidem si trovava nel range di dosi cumulative elevate di > 180 cDDD. Nei pazienti nel gruppo ad alta dose cumulativa nel primo anno di terapia, c’era un rischio più elevato di AD rispetto ai soggetti che non assumevano zolpidem (HR 2,97; 95% CI, 1,61-5.49) o i pazienti che si trovavano nel gruppo a bassa dose cumulativa (<28 cDD; HR 4,18; 95% CI, 1,77-9,86).
Continua a leggere
A 6 anni di follow-up, un totale di 75 pazienti ha ricevuto una diagnosi di AD. Di questi, l’1,2% (n=43) erano utenti di zolpidem e lo 0,9% (n=32) non lo erano. L’incidenza di AD era dello 0,7% nel gruppo <28 cDDD, 1,2% nel gruppo che riceveva 28-90 cDDD, 1,1% nel gruppo 91-180 cDDD, e 2,7% nel gruppo che riceveva >180 cDDD di zolpidem.
I ricercatori hanno notato che la storia medica dei pazienti, i dati neurologici e i dati dei biomarcatori non erano disponibili al basale, il che rappresenta una potenziale limitazione ai risultati dello studio. Inoltre, il database utilizzato per questo studio retrospettivo non ha fornito dati sullo stile di vita dei soggetti, stato socioeconomico o livello di attività fisica, che sono tutti potenzialmente associati alla progressione di AD.
Oltre a garantire cautela contro la prescrizione di zolpidem nei pazienti anziani, i ricercatori suggeriscono che i fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero anche ridurre la dipendenza attuale dal farmaco attraverso “un intervento non farmacologico, come la terapia cognitiva del comportamento, può essere considerato per i pazienti anziani che usano zolpidem.”