Che cos’è l’angioplastica carotidea e lo stenting?
Angioplastica e stenting è un tipo di procedura per migliorare il flusso di sangue in un’arteria o una vena. L’arteria carotidea è una grande arteria che corre lungo ogni lato del collo.
L’angioplastica carotidea e lo stenting coinvolgono l’arteria carotidea. Durante la procedura, i medici usano un tubo sottile con un palloncino sulla punta per aprire l’arteria.
Le arterie carotidi inviano sangue ricco di ossigeno al cervello. Una condizione chiamata stenosi della carotide significa che una o entrambe queste arterie sono ristrette. E il flusso di sangue al cervello è ridotto. Questo può portare all’ictus. L’angioplastica carotidea e lo stenting possono aiutare a riaprire queste arterie. Si tratta di una procedura minimamente invasiva e non chirurgica.
Durante la procedura, un sottile tubo flessibile (catetere) viene messo in un’arteria nell’inguine. Sarà delicatamente infilato nell’arteria carotidea problematica del collo. Il catetere ha un piccolo palloncino sgonfiato sulla punta. Quando raggiunge la parte ristretta della carotide, il palloncino viene gonfiato. Questo apre l’area ristretta. Questo è noto come angioplastica.
Un minuscolo tubo a rete chiamato stent può essere messo in questa zona. Viene lasciato sul posto per aiutare a mantenere l’arteria aperta.
Perché potrei aver bisogno di angioplastica carotidea e stenting?
Potresti aver bisogno di questa procedura se hai una stenosi dell’arteria carotide. Questo è un restringimento in una o entrambe le arterie carotidi. La stenosi carotidea è spesso causata dall’accumulo di placca all’interno dell’arteria. Questo è noto come aterosclerosi. Alcune cose possono aumentare il rischio di stenosi carotidea. Queste includono il fumo, la pressione alta, il colesterolo alto, il diabete, l’obesità e l’invecchiamento.
Alcune persone hanno sintomi dalla loro stenosi della carotide. Questi possono includere problemi di vista o perdita di funzioni neurologiche in una parte specifica del corpo. C’è anche il rischio che un coagulo di sangue possa formarsi nell’arteria carotidea ristretta. Se questo coagulo di sangue viaggia verso il cervello, può bloccare l’apporto di sangue al cervello. Questo si chiama ictus. Può causare gravi danni al cervello e persino la morte.
Se hai una stenosi carotidea lieve, il tuo medico può darti dei farmaci per ridurre il rischio di ictus.
Se hai un blocco più grave, è più probabile che il tuo medico consigli una procedura per aprire l’arteria. Il tuo medico è anche più probabile che ti consigli una procedura se hai già avuto un ictus o un mini-ictus. Un mini-ictus è anche conosciuto come un attacco ischemico transitorio (TIA).
L’angioplastica carotidea e lo stenting sono un’opzione. Un’altra è un intervento chirurgico chiamato endarterectomia carotidea. Questo intervento rimuove la placca e qualsiasi parte danneggiata dell’arteria.
L’angioplastica carotidea e lo stenting sono meno invasivi. Questo significa che utilizza solo una piccola incisione. Per questo motivo, può portare a tempi di recupero più brevi. Evita anche i rischi dell’anestesia generale. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di ogni procedura per te.
Quali sono i rischi per l’angioplastica carotidea e lo stenting?
I rischi di questa procedura includono:
- Infezione
- Sanguinamento abbondante
- Lesione dell’arteria
- Reazione allergica al materiale di contrasto
- Danno ai reni
- Trofeo
- Attacco cardiaco
- Chiusura improvvisa del vaso
- Bassa pressione sanguigna
- Aritmie cardiache, come un ritmo cardiaco lento
- Ritorno del blocco
I tuoi rischi possono variare in base alla tua salute generale, la gravità della tua condizione, e altri fattori. Lei può avere un rischio maggiore di complicazioni se:
- ha dei sintomi dovuti alla stenosi carotidea
- ha avuto un ictus o un mini-ictus
- ha altre condizioni mediche, come il diabete
Chieda al suo medico quali sono i rischi più rilevanti per lei.
Come mi preparo per l’angioplastica carotidea e lo stenting?
Parla con il tuo operatore sanitario su come prepararti per la procedura. Informi il suo fornitore di assistenza sanitaria di tutte le medicine che lei prende. Questo include i farmaci da banco come l’aspirina. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci in anticipo, come gli anticoagulanti. Se fuma, dovrà smettere prima della procedura. Parli con il suo operatore sanitario se ha bisogno di aiuto per smettere di fumare.
Potresti aver bisogno di alcuni test prima della procedura, come ad esempio:
- Esami del sangue, per controllare l’anemia e le infezioni
- Un elettrocardiogramma (ECG), per controllare il ritmo cardiaco
- Una radiografia del torace, per vedere il cuore e i polmoni
- Ultrasuoni del collo, per visualizzare l’arteria carotidea
- Tomografia computerizzata (CT) angiogramma dei vasi sanguigni del collo e della testa
Prima della procedura, si assicuri di dire al team medico se lei:
- ha avuto cambiamenti recenti nella sua salute, come la febbre
- è incinta o potrebbe essere incinta
- è allergica allo iodio
- ha mai avuto una brutta reazione al colorante di contrasto endovena
- ha mai avuto un problema con la sedazione
Non mangi o beva dopo la mezzanotte della sera prima della procedura. Il tuo operatore sanitario può darti ulteriori istruzioni su come prepararti.
Cosa succede durante l’angioplastica carotidea e lo stenting?
Parla con il tuo operatore sanitario su cosa aspettarti durante la procedura. La procedura sarà probabilmente eseguita da un medico esperto in medicina vascolare e un team di infermieri specializzati. Una procedura tipica può andare così:
- Una flebo sarà messa nel tuo braccio o nella tua mano prima dell’inizio della procedura. Ti verrà dato un sedativo attraverso la linea IV. Questo ti renderà rilassato e sonnolento durante la procedura.
- I capelli nell’area della procedura possono essere rimossi. L’area può essere anestetizzata con un’anestesia locale.
- Il medico farà una piccola incisione in un vaso sanguigno nel tuo inguine. Lui o lei inserirà un filo lungo e sottile in questo taglio. Il filo funge da guida durante la procedura.
- Il medico inserirà poi un tubo sottile e flessibile (catetere) sopra il filo. Ha un piccolo palloncino sgonfio all’estremità. Il catetere sarà infilato attraverso il vaso sanguigno fino all’arteria carotidea nel collo. Possono essere usate continue immagini a raggi X per mostrare esattamente dove si trova il catetere.
- Il palloncino sarà gonfiato all’interno della parte stretta dell’arteria carotidea. Questo allungherà l’area aperta.
- Un tubo di rete chiamato stent può essere lasciato in posizione nella zona. Questo aiuterà a mantenere l’area aperta.
- Il palloncino sarà sgonfiato, e il catetere sarà rimosso.
- Il sito di incisione nell’inguine sarà chiuso e fasciato.
Cosa succede dopo l’angioplastica carotidea e lo stenting?
Dopo la procedura, passerai diverse ore in una stanza di recupero. Potresti essere assonnato e confuso quando ti sveglierai. Il suo team sanitario controllerà i suoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione. Ti verranno dati degli antidolorifici se ne hai bisogno.
Potresti aver bisogno di stare disteso senza piegare le gambe per diverse ore dopo la procedura. Questo per aiutare a prevenire il sanguinamento dal sito di incisione. Potrebbe essere in grado di andare a casa lo stesso giorno. Oppure potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per una notte. Il suo medico le dirà di più su cosa aspettarsi. Quando sarai pronto a tornare a casa, dovrai farti accompagnare da un familiare o un amico.
Potresti avere un po’ di dolore dopo la procedura. Potresti notare un livido dove è stato inserito il catetere. Puoi prendere un antidolorifico da banco se ne hai bisogno. Si riposi ed eviti l’esercizio fisico faticoso per almeno 24 ore.
Chiama subito il tuo operatore sanitario se hai uno dei seguenti sintomi:
- Volori o dolori al sito dell’incisione che peggiorano
- Flusso o sangue che esce dal sito dell’incisione
- Rossore o calore al sito dell’incisione
- Febbrezza
- Dolore al petto
Seguite tutte le istruzioni del vostro medico. Questo include qualsiasi consiglio sui farmaci, l’esercizio fisico e la cura della ferita.
Il medico può prescrivere medicine per aiutare a prevenire coaguli di sangue o spasmi dei vasi sanguigni. Potresti anche aver bisogno di esami di laboratorio di follow-up o di immagini della zona.
Se hai avuto sintomi dalla tua stenosi carotidea, questi dovrebbero sparire dopo la procedura. Negli appuntamenti di follow-up, dovrai discutere la tua cura continua. Questo include modi per abbassare il rischio di aterosclerosi.
Passi successivi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o le complicazioni
- Quando e dove devi fare il test o la procedura
- Chi farà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di questa persona
- Cosa accadrebbe se non si facesse il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come si otterranno i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura se si hanno domande o problemi
- Quanto si dovrà pagare per il test o la procedura