La tosse sincope è un’entità ben nota che comporta la perdita di coscienza durante episodi di tosse. Si verifica comunemente in pazienti con grave malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD) e asma.
Segnaliamo un maschio afroamericano di 50 anni che ha presentato un episodio sincopale durante un vigoroso attacco di tosse. È stato notato per avere movimenti clonici con breve perdita di coscienza durante questo episodio. Inizialmente, è stato valutato per i grippaggi ma l’anamnesi attenta ha rivelato che ha avuto simili episodi nel passato con la tosse. L’esame fisico era notevole per l’affanno bilaterale diffuso e la tachicardia. La radiografia del torace ha mostrato un’iperinflazione dei polmoni. L’ecocardiogramma transtoracico ha mostrato evidenza di moderata ipertensione polmonare. L’EEG e la TAC della testa erano irrilevanti. Il suo regime di broncodilatatori è stato ottimizzato. È stato trattato con antitussivi per la tosse e gli è stato consigliato di espirare prima di tossire. I suoi episodi sincopali si sono risolti nelle sue visite di controllo dopo la dimissione.
Questo caso dimostra che la sincope da tosse è una presentazione nota della BPCO grave. Spesso può essere confusa con un episodio convulsivo, ma un’anamnesi attenta è utile per differenziarla dalle convulsioni. Il trattamento della BPCO sottostante e della tosse è associato alla risoluzione degli episodi sincopali.