Central Venous Catheter Coding Guide

Per i pazienti che stanno ricevendo frequenti iniezioni o sono sotto chemioterapia, i medici raccomandano una linea centrale o un catetere venoso centrale (CVC). I CVC sono anche chiamati come dispositivo di accesso venoso. Il catetere venoso centrale viene inserito attraverso l’avambraccio o il petto e la punta del catetere si trova vicino al cuore, alla sua grande vena chiamata Vena Cava Superiore. Un catetere venoso centrale è posto nel collo in una grande vena come la vena giugulare interna o nel petto come la vena sottoclaveare o la vena ascellare o nell’inguine come la vena femorale. Così, questi cateteri possono essere tenuti per una lunga durata e il medico può dare farmaci o prelevare un campione di sangue ogni volta che è necessario, senza frugare ripetutamente le vene. Ci sono generalmente tre tipi di catetere venoso centrale.

1. Cateteri incanalati

2. Cateteri periferici inseriti (PICCs)

3. Cateteri a porta impiantata.

Catetere Venoso Centrale Tunneled

I cateteri Tunneled sono inseriti sotto la pelle dal sito di inserimento ad un sito di uscita separato. I cateteri tunnellizzati impediscono che si infettino e forniscono anche stabilità. I cateteri tunneled sono anche chiamati cateteri permanenti. I cateteri a tunnel comunemente usati includono i cateteri Hickman e i cateteri Groshong.

Cateteri a inserimento periferico (PICC)

I cateteri a inserimento periferico sono inseriti perifericamente nella vena dell’avambraccio. I cateteri venosi centrali sono inseriti centralmente nella vena del collo o del petto. I PICC sono inseriti in vena del braccio e la punta del catetere si trova nella vena cava superiore.

Cateteri a porta impiantata

Questi sono anche chiamati Port-A-Catheters. Un piccolo dispositivo a cui è attaccato il catetere è chiamato port. Una tasca sottocutanea è creata per posizionare un port attaccato con il catetere sotto la pelle. I cateteri port impiantati sono simili al catetere venoso centrale a tunnel, ma si trovano completamente sotto la pelle.

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Codici CPT per il posizionamento del catetere venoso centrale (da 36555 a 36569)

La codifica del posizionamento del catetere venoso centrale si basa principalmente su

1. Età del paziente
2. Cateteri nontunneled o Tunneled Catheters
3. Con o senza cateteri Port impiantati.

Ora, se si conoscono tutte queste tre misure, si può facilmente raggiungere il codice corretto.

Inoltre, insieme a questi codici, dobbiamo utilizzare i codici guida. L’ecografia e la guida fluoroscopica sono i codici più comuni utilizzati per codificare i codici di posizionamento del catetere venoso centrale.

Il codice di guida fluoroscopica è codificato come 77001. La guida fluoroscopica è utilizzata per determinare il corretto posizionamento della punta del catetere.

La guida ecografica è codificata come 76937. Questo cpt è codificato solo quando si qualifica per tre misure

1. Patenza del vaso sanguigno cioè vena
2. Il catetere viene inserito sotto guida ecografica.
3. Le immagini devono essere registrate.

Quindi, se si deve codificare 76937, queste tre cose dovrebbero essere menzionate per codificare questo cpt.

Quindi, quando un catetere venoso centrale viene posizionato, prima viene documentata la pervietà del vaso. Poi, il catetere viene inserito sotto guida ecografica. Una volta che la punta del catetere ha raggiunto la vena cava superiore, vengono registrate le immagini. Infine, la posizione del catetere viene confermata sotto guida fluoroscopica. Quindi, ci ritroveremo con tre codici, il primo codice sarà dalla serie 36555-36569, seguito dai codici di guida 76937, 77001.

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Physician Quality Reporting System (PQRS) per il codice CPT 36569

Misura 76 Prevenzione delle infezioni da catetere venoso centrale (CVC)-Infezioni del flusso sanguigno correlate al CVC

CPT Codici
Codice	Modificatore	POS	Descrizione
	36555			Inserimento di una vena centrale noncatetere venoso centrale non tunnelato; di età inferiore a 5 anni
36556			Inserimento di catetere venoso centrale non tunnelato; età pari o superiore a 5 anni
36557			Inserimento di catetere venoso centrale con inserimento a tunnel, senza porta sottocutanea o pompa; di età inferiore ai 5 anni
36558			Inserimento di catetere venoso centrale inserito a tunnel, senza porta sottocutanea o pompa; età pari o superiore a 5 anni
36560			Inserimento di un dispositivo di accesso venoso centrale inserito a tunnel, con porta sottocutanea; di età inferiore ai 5 anni
36561			Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale inserito in tunnel, con porta sottocutanea; età pari o superiore a 5 anni
36563			Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale inserito a tunnel con pompa sottocutanea
36565			Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale a tunnel, che richiede 2 cateteri attraverso 2 siti di accesso venoso separati; senza porta o pompa sottocutanea (es. catetere tipo Tesio)
36566			Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale a tunnel, che richiede 2 cateteri attraverso 2 siti di accesso venoso separati; con porta/e sottocutanea/e
36568			Inserimento di catetere venoso centrale inserito perifericamente (PICC), senza porta o pompa sottocutanea, senza guida di imaging; età inferiore a 5 anni (rivisto 2019)
	36569		Inserimento di catetere venoso centrale inserito perifericamente (PICC), senza porta sottocutanea o pompa, senza guida di imaging; età pari o superiore a 5 anni (revisione 2019)
	36570		Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale inserito perifericamente, con porta sottocutanea; di età inferiore ai 5 anni
36571			Inserimento di dispositivo di accesso venoso centrale inserito perifericamente, con porta sottocutanea; età pari o superiore a 5 anni
36578			Sostituzione, solo catetere, di dispositivo di accesso venoso centrale, con porta o pompa sottocutanea, sito di inserimento centrale o periferico
	36580			Sostituzione, completa, di un catetere venoso centrale non intubato, senza porta o pompa sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso
	36581		Sostituzione, completa, di un catetere venoso centrale inserito a tunnel, senza porta sottocutanea o pompa, attraverso lo stesso accesso venoso
	36582			Sostituzione, completa, di un dispositivo di accesso venoso centrale inserito a tunnel, con porta sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso
	36583			Sostituzione, completa, di un dispositivo di accesso venoso centrale inserito a tunnel, con porta sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso
, completa, di un dispositivo di accesso venoso centrale inserito a tunnel, con pompa sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso
	36584			Sostituzione, completa, di un catetere venoso centrale inserito perifericamente (PICC), senza porta o pompa sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso, compresa tutta la guida per immagini, la documentazione delle immagini e tutta la supervisione e l’interpretazione radiologica associate necessarie per eseguire la sostituzione (rivisto 2019)
36585			Sostituzione, completa, di un dispositivo di accesso venoso centrale inserito perifericamente, con porta sottocutanea, attraverso lo stesso accesso venoso
	93503			Inserimento e posizionamento di catetere a flusso diretto (es, Swan-Ganz) per scopi di monitoraggio
	6030F			Tutti gli elementi della tecnica di barriera massima sterile, l’igiene delle mani, la preparazione della pelle e, se si utilizzano gli ultrasuoni, le tecniche sterili ad ultrasuoni seguite (CRIT)
6030F	8P		Tutti gli elementi della massima tecnica di barriera sterile, l’igiene delle mani, la preparazione della pelle e, se si utilizzano gli ultrasuoni, tecniche ad ultrasuoni sterili seguite (CRIT)
	6030F	1P		Tutti gli elementi della massima tecnica di barriera sterile, igiene delle mani, preparazione della pelle e, se si usano gli ultrasuoni, si seguono le tecniche sterili ad ultrasuoni (CRIT)
6030F			Tutti gli elementi della massima tecnica di barriera sterile, igiene delle mani, preparazione della pelle e, se si usano gli ultrasuoni, tecniche di ultrasuoni sterili seguite (CRIT)
6030F	8P		Tutti gli elementi della massima tecnica di barriera sterile, l’igiene delle mani, la preparazione della pelle e, se si utilizzano gli ultrasuoni, le tecniche sterili ad ultrasuoni seguite (CRIT)