Data: 05/01/2015
Perché si chiama rinuncia a Medicare? A cosa si rinuncia?
Si rinuncia alle regole federali di Medicare. Invece di seguire le regole federali di Medicare per il pagamento, gli ospedali del Maryland seguono le regole specifiche del Maryland. Il Maryland è l’unico stato americano con una rinuncia a Medicare.
La rinuncia a Medicare riguarda solo i pazienti Medicare?
La deroga Medicare riguarda tutti i pazienti, indipendentemente dall’età o dall’idoneità Medicare, trattati negli ospedali del Maryland. Secondo le sue regole, ogni pagatore – che sia un individuo, Medicare, Medicaid o un assicuratore privato – paga la stessa tariffa per la stessa cura. In altri stati, il cost-shifting è comune – cioè la pratica di addebitare ad alcuni pagatori importi più alti per compensare i bassi tassi di rimborso di Medicare e Medicaid.
Perché avere una rinuncia? Quali sono i benefici?
Ci sono dei benefici finanziari – con una fregatura. Grazie alla deroga, i servizi ospedalieri resi ai pazienti Medicare nel Maryland sono pagati dal governo federale ad un tasso più alto di quello che sarebbe il caso senza la deroga. La fregatura è che, per mantenere la deroga, il Maryland deve rallentare il tasso al quale i costi totali degli ospedali stanno aumentando. L’obiettivo della nuova deroga è di migliorare simultaneamente la salute, la qualità e l’accessibilità. Se il Maryland ha successo, altri stati potrebbero adottare il suo modello.
La deroga Medicare cambia il modo in cui il Johns Hopkins Hospital, il Johns Hopkins Bayview Medical Center, l’Howard County General Hospital e il Suburban Hospital vengono pagati per le cure?
Sì. Sotto la vecchia deroga, gli ospedali venivano pagati in base ai ricoveri: Più ricoveri equivalevano a più entrate. Sotto la nuova deroga Medicare del Maryland, gli ospedali hanno un obiettivo di entrate che non possono superare. Se i ricoveri crescono, l’importo pagato per ricovero scende. La nuova deroga premia le cure preventive che tengono i pazienti fuori dall’ospedale.
Quali sono le sue implicazioni per i pazienti stranieri e internazionali?
Il reddito generato da questi pazienti non conta per l’obiettivo di reddito stabilito. Così, mentre questi pazienti sono ancora addebitati alla stessa tariffa degli altri pazienti, non c’è un limite al numero di pazienti. Quindi, non c’è un limite alle entrate che gli ospedali della Johns Hopkins Medicine nel Maryland possono ricavare dai pazienti stranieri e internazionali.