Mentre siete in ospedale: Se possibile, prima porta le tue lamentele al tuo medico e alle infermiere. Sii il più specifico possibile e chiedi come il tuo reclamo può essere risolto. Puoi anche chiedere di parlare con un assistente sociale dell’ospedale che può aiutarti a risolvere i problemi e identificare le risorse. Gli assistenti sociali organizzano anche i servizi e le pratiche quando i pazienti lasciano l’ospedale.
Se sei coperto da Medicare, puoi presentare un reclamo sulle tue cure all’Organizzazione per il miglioramento della qualità (QIO) del tuo Stato. Questi gruppi agiscono per conto di Medicare per affrontare i reclami sull’assistenza fornita alle persone coperte da Medicare.
I reclami tipici che i QIO gestiscono riguardano l’assunzione di un farmaco sbagliato, un intervento sbagliato o un trattamento inadeguato. Puoi anche trovare il tuo QIO chiamando 1-800-MEDICARE.
Se hai un’infezione mentre sei in ospedale o hai problemi a ricevere i farmaci giusti, puoi presentare un reclamo alla Joint Commission. Questo gruppo certifica le pratiche di sicurezza di molti ospedali statunitensi ed esamina i reclami sui diritti dei pazienti. Non supervisiona l’assistenza medica o il modo in cui l’ospedale può fatturarti.
Per scoprire cosa hanno detto altri pazienti sui loro recenti soggiorni in ospedale, visita il sito web Hospital Compare. Troverete le risposte dei pazienti su come i medici e gli infermieri hanno comunicato bene, quanto bene il dolore dei pazienti è stato controllato, e come i pazienti hanno valutato il loro ospedale.
Se venite dimessi prima che siate pronti: Questa è una grande preoccupazione per molti pazienti perché gli assicuratori si oppongono a lunghe degenze in ospedale. Parla con il responsabile della dimissione dall’ospedale (spesso un assistente sociale) se pensi di non essere pronto dal punto di vista medico a lasciare l’ospedale. Il pianificatore della dimissione porterà le tue preoccupazioni al medico che prende questa decisione.
Se sei coperto da Medicare o da un piano di cura gestito da Medicare, puoi presentare un ricorso su una dimissione mentre sei ancora in ospedale. Dovrebbe ricevere un modulo dall’ospedale intitolato “An Important Message from Medicare”, che spiega come fare ricorso contro una decisione di dimissione dell’ospedale. I ricorsi sono gratuiti e generalmente si risolvono in 2 o 3 giorni. L’ospedale non può dimetterla finché l’appello non è completato.
Quando riceve la fattura dell’ospedale: Per prima cosa, chiedi al tuo medico o al dipartimento di fatturazione dell’ospedale di spiegarti le spese. Scopri come l’ospedale gestisce i reclami sulle fatture e fai valere le tue ragioni. Se ha ancora domande, dovrebbe contattare l’operatore Medicare che gestisce i problemi di fatturazione per il suo programma Medicare.
Può anche chiamare 1-800-MEDICARE per domande sulla fatturazione. Assicuratevi di avere la data del servizio, l’addebito totale in questione e il nome del vostro medico e dell’ospedale.
Anche con queste informazioni, non è facile essere assertivi in un ambiente sanitario come lo è in un’autofficina o in un ristorante. Ma è una mossa intelligente che può aiutarvi a ottenere l’assistenza di qualità che meritate.
Nota: Estratto/aggiornato da una colonna di consigli AHRQ del 2009 di Carolyn M. Clancy, M.D.: How to Complain–and Get Heard!