Compara la copertura di Medicare Parte D

Come beneficiario di Medicare, hai alcune opzioni quando si tratta della tua copertura farmacologica Medicare (Medicare Parte D) e come ottenerla.

Se sei iscritto a Original Medicare, puoi ottenere i benefici dei farmaci da prescrizione attraverso un Medicare Prescription Drug Plan autonomo che funziona insieme alla tua copertura Medicare Parte A e Parte B. Se hai la Parte C di Medicare, puoi generalmente ottenere una copertura di farmaci da prescrizione attraverso un piano Medicare Advantage Prescription Drug che copre i tuoi benefici di Parte A, Parte B, e Parte D. Entrambi i tipi di piani Medicare sono disponibili attraverso compagnie di assicurazione private che sono approvate da Medicare.

Quando si confrontano i piani Medicare Prescription Drug e i piani Medicare Advantage Prescription Drug, ci sono diversi fattori da tenere a mente durante la ricerca di un piano che si adatti alle tue esigenze.

• Il premio mensile offre un buon valore per le tue esigenze?
• L’importo della franchigia annuale è qualcosa di comodo per te?
• Il piano copre tutti i tuoi farmaci da prescrizione? Quali sono i costi di copayment e coinsurance per i tuoi farmaci da prescrizione?
• Vuoi un Medicare Prescription Drug Plan (PDP) a sé stante che funzioni insieme a Original Medicare o un Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD) che includa tutta la tua copertura Medicare in un unico piano?
• Quali sono la copertura iniziale e i limiti di spesa?
• Sei a rischio di entrare nel gap di copertura di Medicare Part D (o “buco della ciambella”), che è un limite temporaneo su ciò che il tuo piano Medicare coprirà per i farmaci da prescrizione? Leggi di più sul gap di copertura qui sotto.
• Il piano Medicare include una rete di farmacie? (Si prega di notare che le reti di farmacie sono soggette a modifiche; sarete informati dal vostro piano Medicare se necessario.)

Confronto dei costi e dei benefici della Parte D di Medicare

I piani di farmaci con obbligo di prescrizione Medicare e i piani di farmaci con obbligo di prescrizione Medicare Advantage sono disponibili attraverso compagnie di assicurazione private approvate da Medicare. Per questo motivo, tuttavia, l’importo del premio mensile può variare a seconda del piano, della compagnia assicurativa e della località. Proprio come il costo del premio mensile fluttuerà tra i vari fornitori di assicurazione, lo stesso vale per le franchigie annuali. Quando si sceglie un piano Medicare che include la copertura dei farmaci da prescrizione, iniziare a decidere se iscriversi a un piano Medicare Advantage Prescription Drug (che copre le prestazioni mediche e ospedaliere, insieme alla copertura dei farmaci da prescrizione) o un piano autonomo Medicare Prescription Drug che funziona con Original Medicare. Controlla sempre con il piano per confermare che le tue prescrizioni specifiche sono coperte e assicurati di capire quali possono essere i costi cumulativi di tasca propria in modo da poter prendere una decisione informata.

Tieni presente che proprio come i costi possono variare a seconda del piano, i piani Medicare che includono la copertura dei farmaci da prescrizione possono variare anche per quanto riguarda i farmaci da prescrizione specifici che coprono. Un modo semplice per assicurarsi che i suoi farmaci attuali siano coperti è quello di controllare il formulario del piano (lista dei farmaci coperti) prima di iscriversi a un piano Medicare che include la copertura dei farmaci da prescrizione. Tenga presente che le formule sono soggette a cambiamenti. Il tuo Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Prescription Drug plan ti informerà se necessario.

Medicare Part D coverage gap (“buco della ciambella”)

Un fattore che potrebbe influenzare i tuoi costi di prescrizione dei farmaci out-of-pocket è se sei a rischio di entrare nel coverage gap (noto anche come “buco della ciambella”). Questo è un limite temporaneo su quanto il tuo Medicare Part D Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Prescription Drug plan pagherà per i farmaci da prescrizione coperti. Mentre sei nel gap di copertura, pagherai una percentuale più alta del costo per i farmaci generici e di marca coperti.

La maggior parte dei piani Medicare che includono la copertura dei farmaci da prescrizione hanno un gap di copertura, ma non tutti i beneficiari lo raggiungeranno. Se entrerete nel gap di copertura dipenderà dal tipo di farmaci da prescrizione che prendete, da quanto costano, dalle vostre spese di compartecipazione e da quanto il vostro piano Medicare paga per i farmaci coperti. Le persone che prendono farmaci più costosi o che hanno costi di copayments e coinsurance più alti possono essere a maggior rischio di entrare nel “buco della ciambella”.

Entrerete nel vuoto di copertura Medicare dopo che voi e il vostro Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Prescription Drug plan avrete speso un certo importo per i farmaci coperti; questo importo include la vostra franchigia ed è noto come il Limite di Copertura Iniziale.

Le spese che contano per raggiungere il limite di copertura iniziale includono:

• La tua franchigia annuale del piano
• I tuoi costi di copayment e coinsurance per i farmaci coperti

Il limite di copertura iniziale può cambiare di anno in anno, quindi visita Medicare.gov per conoscere l’importo più aggiornato. Una volta che voi e il vostro Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Prescription Drug plan spendete questo importo combinato nei costi dei farmaci da prescrizione, entrerete nel “buco della ciambella” di Medicare Part D.

Una volta che siete nel buco della copertura, vi assumete una maggiore responsabilità out-of-pocket per i vostri costi di prescrizione. La buona notizia è che la riforma sanitaria fornisce sussidi governativi e sconti del produttore per aiutare ad abbassare ciò che si paga per i farmaci generici e di marca coperti nel vuoto di copertura. Ogni anno, le persone che entrano nel gap di copertura pagheranno una percentuale minore dei costi dei farmaci da prescrizione fino a quando il “buco della ciambella” di Medicare sarà finalmente chiuso nel 2020, e non ci sarà più un aumento temporaneo dei costi dei farmaci da prescrizione.

Se si raggiunge il gap di copertura, si ottiene automaticamente la copertura catastrofica una volta che i costi out-of-pocket per i farmaci coperti hanno raggiunto un certo limite. Questo importo può cambiare di anno in anno; per l’importo più aggiornato, visiti Medicare.gov. Una volta raggiunto questo limite, sarete nella fase di copertura catastrofica, e pagherete solo un piccolo importo di copayment o coinsurance per i farmaci coperti per il resto dell’anno.

Ha qualche domanda su come funziona il gap di copertura? Se vuoi aiuto per trovare una copertura Medicare Parte D che possa ridurre i tuoi costi, contatta eHealth per parlare con un agente assicurativo autorizzato. Saremo lieti di aiutarvi a trovare opzioni di piani Medicare che coprano i vostri farmaci da prescrizione e si adattino al vostro budget.