I controlli cervicali non sono i più divertenti. Possono essere piuttosto scomodi e persino dolorosi per molte donne. Ma quando il tuo medico o l’ostetrica dicono che è il momento di controllare il tuo progresso cervicale, è importante capire cosa significano i numeri. 2 centimetri, 80%, e -2…. cosa?! Scomponiamo il tutto e parliamo di sfaldamento, dilatazione e stazione e dell’importanza di ciascuno quando si fa un controllo cervicale.
Sfaldamento
Normalmente, prima della gravidanza e durante i primi mesi di gravidanza, la cervice è lunga e soda – è lunga circa 2 o 3 cm. Lo sfaldamento (misurato in percentuale) è il processo in cui la cervice diventa più sottile, più morbida e più corta. Alla fine della gravidanza o all’inizio del travaglio, le contrazioni di Braxton Hicks iniziano ad accorciare (efface) la cervice. Una volta che la cervice si è accorciata fino a 1 cm, allora è sfoltita al 50%. Come potete vedere nel diagramma qui sopra, il nostro obiettivo è di raggiungere il 100% di effacement in modo che non ci sia più la cervice.
Come la maggior parte delle donne scopre verso la fine della loro gravidanza, l’effacement spesso inizia prima che la donna in attesa entri in travaglio. Quando il vostro fornitore di cure fa un controllo pelvico, lui o lei può dire che la vostra cervice è morbida o può anche dire che una certa percentuale della vostra cervice è sfondata. È bene conoscere questo numero. Il tuo fornitore di cure dirà anche la dilatazione della tua cervice in questo momento. La maggior parte delle persone tende a concentrarsi sul numero di dilatazione, ma l’effacement è altrettanto importante. Ma prima, cos’è la dilatazione?
Dilatazione
Una volta che la cervice si è effettata (è più sottile e morbida), inizia ad aprirsi, che è la dilatazione. La nostra cervice è l’apertura del nostro utero e normalmente è ben chiusa. Le contrazioni di Braxton Hicks possono causare la dilatazione della cervice prima dell’inizio del travaglio attivo; questo è il motivo per cui a volte si sente parlare di donne con 3 centimetri di dilatazione ma non ancora in travaglio. Oppure potresti essere dall’altra parte dello spettro e la tua cervice può essere saldamente chiusa finché non sei in travaglio attivo. Entrambe le esperienze sono completamente normali. Non è fino a quando non iniziano le contrazioni regolari (quando le contrazioni sono di almeno 5 minuti l’una dall’altra, ognuna è lunga circa 1 minuto, e continua per almeno un’ora) che la tua cervice inizierà ad aprirsi (dilatarsi) di più.
Come ho detto prima, la dilatazione tende ad essere il numero su cui le persone si concentrano di più perché sanno che devono essere 10 centimetri prima di poter spingere fuori il loro bambino. Mentre la dilatazione è una parte importante del vostro controllo cervicale, non è l’unico fattore che conta. La cervice deve essere distesa prima di potersi dilatare, quindi prestare attenzione alla distensione è altrettanto importante.
Per esempio, ho avuto clienti in travaglio che erano state dichiarate dilatate di 5 cm e distese al 70%, e poi, dopo due ore, sono state controllate di nuovo e sono ancora 5 cm ma distese al 90%. Quando questo accade, le persone cominciano a sentirsi frustrate perché sono ancora solo 5 cm, ma dimenticano che la loro cervice si sta assottigliando, cosa necessaria per raggiungere i 10 cm. Passare dal 70% al 90% è ancora un buon progresso e non dovresti lasciarti scoraggiare troppo.
Se ti stai chiedendo quando è considerato travaglio attivo, l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) afferma che a 6 cm di dilatazione è quando non sei più in travaglio iniziale e sei ora in travaglio attivo. A questo punto, le contrazioni saranno notevolmente più lunghe, più forti e più ravvicinate.
Se ti stai chiedendo come gli operatori sanitari misurano la dilatazione, lo fanno con le dita. Un dito dentro la tua cervice è 1 cm, due dita nella tua cervice sono 2 cm, e lentamente iniziano a stendere l’indice e il medio per continuare a misurare fino a 10 cm. Questo è il motivo per cui il controllo della dilatazione è soggettivo perché ognuno ha mani di dimensioni diverse e una persona potrebbe pensare che tu sia 7 cm mentre un’altra persona sostiene che tu sia 8 cm.
A 10 cm, la tua cervice è sottile come la carta (100% effettata), non c’è più cervice e sei completamente dilatata che noi chiamiamo “completa”. Per una migliore comprensione, 10 cm sono circa le dimensioni della testa di un bambino.
Stazione
La maggior parte dei fornitori di cure non dichiarerà nemmeno la stazione del bambino ad alta voce durante un controllo cervicale. La “stazione” del bambino si riferisce alla posizione della testa del vostro bambino in relazione al vostro bacino. Questa è registrata come un numero tra -5 (meno cinque) e +5 (più cinque). Stazione zero significa che la testa è “impegnata” sulla cervice ed è entrata nel canale vaginale all’interno delle ossa pelviche. Un numero negativo (da -5 a 0) significa che la testa del tuo bambino non è impegnata nel bacino. Durante il travaglio, è comune che il bambino sia a -3, -2 o -1. Un numero positivo (da 0 a +4) significa che la testa del bambino si sta muovendo lungo il bacino e +5 significa che il bambino sta nascendo. Idealmente, non dovreste spingere fino a quando la testa non è impegnata nel bacino (almeno 0 stazione), ma è ancora meglio aspettare che il bambino sia più in basso nel bacino. Questo vi aiuterà a diminuire il tempo di spinta e a ridurre le possibilità di gonfiore.
In travaglio, è bello sapere se il bambino si sta abbassando nella pelvi, quindi se il vostro fornitore di cure sta per fare un controllo cervicale, chiedete qual è la stazione del vostro bambino. Conoscere l’effacement, la dilatazione e la stazione ti dà uno sguardo generale su quanti progressi stai facendo e quanti altri progressi il tuo corpo deve fare per avere il tuo bambino.
Solo per tua informazione, voglio che tutte le donne sappiano che puoi rifiutare i controlli cervicali. Gli unici due a cui non puoi sottrarti sono 1) quando arrivi in ospedale (hanno bisogno di assicurarsi che sei davvero in travaglio e che hai fatto progressi) e 2) per controllare quando sei completa (10 cm, 100%) così puoi iniziare a spingere. Sapere quali sono la tua effusione, la dilatazione e la stazione del bambino durante la gravidanza o il travaglio non ti dice quando entrerai in travaglio o quanto sarà lungo il tuo travaglio. Ogni donna progredisce in modo diverso. È bello conoscerli solo per vedere i progressi che il tuo corpo sta facendo, ma in definitiva, non gioverà a te o al tuo bambino in alcun modo se non sapere dove sei in quel momento. Se le tue acque sono state rotte, più controlli cervicali potrebbero portare a infezioni, quindi ti consiglio di limitarli. Che tu abbia un controllo cervicale o meno, il tuo corpo saprà quando è pronto per avere un bambino.
Spero che queste descrizioni ti aiutino a capire un po’ di più su ciò che il tuo fornitore di cure sta facendo e cercando durante un controllo cervicale. Speriamo che siano veloci e indolori!
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