Può una persona avere “diarrea costipata”?
Domanda – Qualcun altro ha provato la “diarrea costipata”? Ho avuto a che fare con l’IBS per circa 10 anni. I miei sintomi sono costanti e si verificano ogni giorno e includono gonfiore, gas e stitichezza. Stranamente, il più delle volte provo quella che chiamo “diarrea costipata”. Ho trovato inquietante che i medici che ho visitato volessero sapere se ero stitico o se avevo la diarrea. La mia IBS (come sono sicuro la maggior parte della vostra) non può essere classificata così facilmente come una o l’altra.
Risposta – Il dolore e il disagio legati alle abitudini intestinali alterate sono i segni distintivi della SII. Ma cosa si intende per “alterazione delle abitudini intestinali”? I termini comunemente usati diarrea e costipazione significano cose diverse per persone diverse… e anche per i medici. Eppure i sintomi intestinali influenzano le scelte di trattamento, quindi è importante che voi e il vostro medico parliate la stessa lingua.
Come possiamo ‘tradurre’ i sintomi intestinali in modo significativo? Diarrea significa feci frequenti o feci sciolte? La maggior parte delle persone considera diarrea le feci sciolte più che la frequenza dei movimenti intestinali. E la stitichezza? I medici considerano la stitichezza come uno sgabello duro, perché questo riflette che lo sgabello è rimasto nel colon per molto tempo. Ma per molti individui, la stitichezza significa feci poco frequenti, difficoltà o sforzo per le feci, la sensazione di volerci andare ma non ci si riesce o di non aver finito un movimento intestinale. Così, mentre può sembrare strano avere una “diarrea stitica”, se uno ha difficoltà ad avere un movimento intestinale o sente di non aver finito ma ha uno sgabello allentato, tutto ha senso.
I comitati di Roma III hanno designato 4 sottotipi di IBS basati su criteri che descrivono diarrea, costipazione, mista (sia diarrea che costipazione), e alternante (modello mutevole di diarrea e costipazione). Il sottotipo di diarrea dell’IBS è stato definito come feci sciolte/acquose per più del 25% del tempo e feci dure a palline per meno del 25% del tempo. Al contrario, il sottotipo di costipazione dell’IBS è costituito da feci dure a palline per più del 25% del tempo e da feci sciolte e acquose per meno del 25% del tempo. Nell'”IBS mista” gli individui hanno sia feci acquose sciolte per più del 25% del tempo, sia feci dure a palline per più del 25% del tempo. Quando questo modello si alterna tra diarrea e stitichezza si parla di ‘IBS alternata’.”
– Douglas A. Drossman, MD
Adattato dalla pubblicazione IFFGD #265 di Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
Pubblicato su Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.