In altri casi, il NCM può essere un fastidio. Se le esigenze di trattamento del dipendente sono semplici, potrebbe non aver bisogno dell’aiuto del CNM. Il dipendente può anche sentire che il CNM sta spingendo l’agenda della compagnia di assicurazione, piuttosto che difendere il suo interesse. Può anche essere scomodo per un dipendente essere esaminato in presenza del suo infermiere. Lo State Board of Workers’ Compensation permette anche al NCM di aiutare ad avere un lavoro leggero approvato dal medico del dipendente, che può influenzare i benefici di reddito del dipendente.
Se il dipendente sceglie, può notificare alla compagnia di assicurazione che non vuole più lavorare con il NCM. Una volta che la compagnia di assicurazione riceve la notifica della scelta del dipendente di non lavorare con il NCM, al NCM sarà vietato contattare direttamente il dipendente o assistere ai suoi appuntamenti medici. Per legge, il NCM potrà ancora contattare direttamente il medico senza includere il dipendente.
Le regole di cui sopra si applicano alla maggior parte dei casi di risarcimento dei lavoratori. Tuttavia, se avete subito una lesione “catastrofica” o se il vostro datore di lavoro fornisce un trattamento medico attraverso una Managed Care Organization, regole diverse possono applicarsi al vostro caso. Dovreste consultare un avvocato della Gerber & Holder per qualsiasi domanda sul vostro NCM.
Cosa posso fare se il mio datore di lavoro non ha una copertura assicurativa?
Ogni datore di lavoro in Georgia deve avere una copertura assicurativa per i lavoratori se ha almeno tre dipendenti. Se l’azienda è un team marito-moglie, non sono tenuti a farlo. Se l’azienda è composta solo da due persone, non sono richiesti. Ma se tre o più persone sono impiegate nell’azienda, l’azienda deve avere una copertura. Alcuni datori di lavoro hanno scelto di non seguire la legge, tuttavia, e molti operano in Georgia senza una copertura adeguata. Se vi trovate feriti sul lavoro e scoprite che il vostro datore di lavoro non ha l’assicurazione dei lavoratori, non significa necessariamente che siete sfortunati a ricevere qualche tipo di beneficio.
La prima cosa che dovete fare è segnalare il vostro infortunio al vostro datore di lavoro. Potrebbero dirvi che non hanno copertura, ma solo perché vi dicono che non ce l’hanno non significa che non ce l’abbiano davvero. A volte i datori di lavoro non vogliono che i lavoratori denuncino un infortunio per paura che i loro premi salgano, oppure possono avere un nome diverso sotto il quale operano legalmente e quell’entità ha una copertura. Potete leggere di più su questo tipo di situazione qui, o semplicemente raggiungere e programmare una visita con un avvocato della Gerber-Holder Law oggi stesso – possiamo fare qualche ricerca e scoprire cosa è disponibile per voi.
Quando l’assicurazione di compensazione dei lavoratori può tagliare i miei benefici?
Ci sono tre momenti principali in cui le compagnie di assicurazione possono smettere di pagare i benefici di indennità di compensazione dei lavoratori se si riceve un assegno settimanale. La prima è se il medico curante autorizzato ti rilascia di nuovo al lavoro normale. Questo non è un lavoro leggero, o un lavoro con qualche restrizione – questo è un lavoro regolare.
A quel punto nel tempo, la compagnia di assicurazione deve presentare un WC-2 che sospende i benefici. Se non ricevete un modulo WC-2 nella posta, contattate subito il vostro avvocato perché i vostri benefici sono stati illegalmente fermati.
La seconda ragione per cui la compagnia di assicurazione può smettere di pagarvi i benefici dell’indennizzo dei lavoratori è se vi viene offerto un lavoro leggero, e per conto vostro, tornate a quel lavoro leggero, e state facendo tanto – o più – di quanto stavate facendo prima di essere feriti.
La terza ragione per cui una compagnia di assicurazione può smettere di pagarti le indennità di risarcimento dei lavoratori è se una società ti offre un lavoro leggero in base alle restrizioni imposte dal medico curante autorizzato e compila il modulo WC240. Il primo passo del modulo WC240 è quello di ottenere la firma di un medico su un lavoro specifico; in seguito, devono inviarti un avviso del lavoro e darti 10 giorni per presentarti al lavoro. Se vi presentate al lavoro durante questo periodo, possono sospendere i benefici. Se vi rifiutate di tornare al lavoro e il medico non ha fatto nulla per revocare il WC240, allora i benefici possono essere correttamente sospesi.