La legge sulla sicurezza sociale (la legge) permette a certi piccoli ospedali rurali di entrare in un accordo di letti mobili, in base al quale l’ospedale può usare i suoi letti, a seconda delle necessità, per fornire cure acute o in strutture di cura specializzate (SNF). Come definito nei regolamenti, un ospedale del letto dell’oscillazione è un ospedale o un ospedale critico di accesso (CAH) che partecipa a Medicare che ha approvazione del CMS per fornire la cura post-ospedaliera del SNF ed incontra determinati requisiti. La parte A di Medicare (il programma di assicurazione dell’ospedale) copre i servizi estesi post-ospedalieri di cura forniti in un ospedale del letto dell’oscillazione.
In conformità con la legge equilibrata del bilancio (BBA) di 1997, i servizi del livello del SNF delle facilità del letto dell’oscillazione del non-CAH sono coperti nell’ambito del sistema di pagamento prospettico del SNF (PPS) efficace con i periodi di segnalazione di costo che cominciano il 1 luglio 2002 o dopo. Questo vale per gli ospedali a breve termine, gli ospedali a lungo termine e gli ospedali di riabilitazione certificati come swing bed hospital. I servizi a livello SNF dei CAH con letti mobili sono esenti dal PPS SNF, in accordo con il Benefits Improvement and Protection Act del 2000 e il Medicare Modernization Act del 2003, e sono invece pagati in base al 101% del costo ragionevole. Per qualificarsi per i servizi a livello SNF, un beneficiario deve ricevere cure acute come un ricoverato ospedaliero coperto da Medicare Parte A per un soggiorno medicalmente necessario di almeno 3 giorni di calendario consecutivi.
Il PPS SNF copre tutti i costi (accessori, di routine e di capitale) relativi ai servizi coperti forniti ai beneficiari sotto Medicare Parte A. Come il PPS per i servizi ospedalieri per degenti, il PPS SNF esclude alcuni servizi specifici, che sono fatturabili separatamente alla Parte B. Il PPS SNF si basa sulle informazioni di uno strumento di valutazione dei residenti per classificare i residenti in categorie di pagamento basate sulle caratteristiche del paziente (vedere la pagina del modello di pagamento guidato dal paziente per ulteriori informazioni). Gli ospedali non-CAH con letto basculante devono completare la valutazione MDS per soddisfare questo requisito. Non esiste più un manuale di valutazione MDS separato per i letti basculanti. I moduli e i manuali MDS del letto basculante archiviati nei file sottostanti sono solo per il record storico e il contesto. Vedi la pagina MDS nei link correlati qui sotto per i moduli e i manuali più attuali usati sia dai SNF che dai fornitori di letti basculanti per il rimborso SNF PPS.