Inibitori delle Anticolinesterasi

• Cosa sono le Anticolinesterasi?
• A cosa servono gli anticolinesterasici?
• Come funzionano gli anticolinesterasici?
• Effetti collaterali delle Anticolinesterasi
• Precauzioni nell’assunzione di Anticolinesterasi
• Interazioni con altri farmaci
• Anticolinesterasi

Cosa sono le Anticolinesterasi?

Le anticolinesterasi sono una classe di farmaci che diminuiscono la degradazione dell’acetilcolina (un messaggero chimico nel cervello) e possono essere usate in condizioni in cui c’è un’apparente mancanza di trasmissione di questo messaggero, come nella malattia di Alzheimer. I membri di questa classe includono :

• Reminyl (galantamina)
• Aricept (donepezil)
• neostigmina
• Mestinon (piridostigmina) e Elexon (rivastigmina).

A cosa servono gli anticolinesterasici?

Reminyl (galantamina), Aricept (Donepezil) ed Exelon (rivastigmina) sono usati nel trattamento della demenza da lieve a moderatamente grave. Aiutano a rallentare la progressione della demenza e a migliorare la vigilanza per ridurre l’onere del badante. Non cambiano la malattia sottostante. Gli studi hanno mostrato un beneficio continuo fino a 4 anni.

Come funzionano gli anticolinesterasici?

La disfunzione cognitiva (memoria, attenzione, apprendimento) nella demenza di tipo Alzheimer è legata a una riduzione significativa della trasmissione dell’acetilcolina (un messaggero chimico nel cervello). Reminyl (galantamina), Aricept (Donepezil) ed Exelon (rivastigmina) funzionano inibendo un enzima chiamato acetilcolinesterasi. Bloccando questo enzima la degradazione dell’acetilcolina, rilasciata dalle rimanenti cellule cerebrali sane, viene rallentata lasciando più messaggeri chimici disponibili per sostenere la normale funzione cerebrale. Inoltre, Reminyl (galantamina) aumenta anche l’azione dell’acetilcolina su un altro sito recettoriale chiamato recettori nicotinici. Questo è stato associato a una migliore funzione cognitiva.

Effetti collaterali degli anticolinesterasici

Gli anticolinesterasici sono associati a importanti effetti avversi gastrointestinali, in particolare anoressia, nausea e vomito. Questi si verificano in circa:

• 20% al 40% dei pazienti trattati con Exelon (Rivastigmina)
• 10% al 15% dei pazienti trattati con Aricept (Donepezil)
• 3% al 17% dei pazienti trattati con Reminyl (Galantamina)

Alcuni effetti collaterali comuni che possono verificarsi in circa 1-10% è

• Diarrea
• Sogni vividi
• Crampi
• Sbronza

Alcuni effetti collaterali gravi che possono verificarsi in meno dell’1% è

• Ulcerazione gastrointestinale
• Emorragia gastrointestinale
• Pancreatite lieve

Il medico può cercare di ridurre al minimo gli effetti avversi attraverso una lenta titolazione del dosaggio. Parli con il suo medico se è preoccupato.

Precauzioni nell’assunzione di anticolinesterasici

Si deve prestare attenzione quando si usano questi farmaci in pazienti con:

• Asma e malattia cronica ostruttiva delle vie respiratorie – può aumentare la mancanza di respiro.
• Anomalie della conduzione cardiaca – gli anticolinesterasici possono rallentare il cuore
• Ulcera peptica – A causa della loro azione farmacologica, gli inibitori della colinesterasi possono aumentare la secrezione di acido gastrico.
• Grave compromissione renale – può richiedere la titolazione della dose individuale.

Parla con il tuo medico se sei preoccupato per uno di questi.

Interazioni con altri medicinali

Questa classe di farmaci può interagire con altri medicinali. Il tuo medico può cercare di evitare la combinazione o monitorarti. Se ha qualche preoccupazione ne parli con il suo medico o farmacista. Gli anticolinesterasici possono rallentare il cuore; la somministrazione con altri farmaci che possono causare questo può aumentare il rischio di bradicardia (frequenza cardiaca molto bassa) e ipotensione (pressione sanguigna molto bassa); frequenza cardiaca e BP possono essere monitorate. Informi sempre il suo medico o farmacista se sta assumendo altri farmaci.

Anticolinesterasi

• Reminyl (galantamina)
• Aricept (donepezil)
• Neostigmina (neostigmina)
• Mestinon (piridostigmina)
• Elexon (rivastigmina)

1. Manuale australiano dei medicinali. . Anticolinesterasi. Gennaio 2007. Disponibile all’URL: http://www.amh.net.au (ultimo accesso 05/08/07).
2. Linee guida terapeutiche: Psicotropi. . Farmaci usati nella demenza. Versione 5, 2003. Disponibile all’URL: http://www.tg.com.au (ultimo accesso 05/08/07).
3. MIMS Australia. . Reminyl. 2007. Disponibile all’URL: http://www.mims.com.au (ultimo accesso 05/08/07).
4. MIMS Australia. . Exelon. 2007. Disponibile all’URL: http://www.mims.com.au (ultimo accesso 05/08/07).
5. MIMS Australia. . Aricept. 2007. Disponibile all’URL: http://www.mims.com.au (ultimo accesso 06/05/07).