Che cos’è l’ipertiroidismo?
L’ipertiroidismo felino è un disturbo risultante da un eccesso di ormone tiroideo. La malattia si verifica in gatti di mezza età o anziani senza predilezione di sesso o razza. Anche se l’allargamento funzionale benigno (adenoma) è il più comune (98%), il carcinoma tiroideo (cancro) è un’altra causa (2%). Circa il 70% dei gatti ha entrambi i lobi della tiroide colpiti.
- Sintomi: Può includere perdita di peso, scarso pelo, ritmo cardiaco rapido, appetito vorace o sete, ansia o nervosismo, diarrea o vomito e vocalizzi.
- Diagnosi: Nodulo o massa nel collo rilevato durante un esame fisico; livelli elevati di ormone tiroideo nel sangue; imaging isotopico che descrive l’iper-funzione come un cambiamento nella dimensione, forma e posizione delle ghiandole tiroidee.
- Trattamento: Le quattro opzioni includono farmaci anti-tiroidei, chirurgia, dieta e terapia con radioiodio.
- Prognosi: Generalmente buona. I gatti con una malattia grave che coinvolge molti sistemi d’organo possono non sopravvivere. Tuttavia, la maggior parte dei gatti, anche gli adolescenti, rispondono bene al trattamento.
OPZIONI DI TRATTAMENTO
COSA ASPETTARSI DURANTE L’APPUNTAMENTO
GUIDAMENTI PER I PROPRIETARI DI GATTI DOPO LA TERAPIA DI RADIODINA
FAQ’s
OPZIONI DI TRATTAMENTO
I veterinari di Cornell sono pienamente qualificati per trattare i gatti con diagnosi di ipertiroidismo felino. Possiamo suggerire il miglior trattamento per il tuo gatto e aiutarti a gestire il problema. Abbiamo esperienza nel trattamento medico, chirurgico, dietetico e radioiodico, nelle complicazioni e nella gestione a lungo termine. Possiamo assistere il vostro veterinario con le cure successive. Tutte le opzioni di trattamento comportano il rischio potenziale di ipotiroidismo.
Trattamento medico:
I farmaci antitiroidei inibiscono la produzione di tiroxina bloccando le reazioni che producono l’ormone. Questi farmaci sono solitamente efficaci ma possono essere necessari per tutta la vita. Come con qualsiasi farmaco, ci possono essere reazioni avverse. Queste includono perdita di appetito, vomito, depressione, sanguinamento, problemi al fegato, gonfiore del viso e prurito. Le pillole sono date due volte al giorno. Sono necessari esami periodici per controllare i livelli ormonali e regolare il dosaggio. La terapia a lungo termine (anni) è sconsigliata perché il tumore alla tiroide continua a crescere e alla fine i farmaci potrebbero non funzionare.
Trattamento chirurgico:
La rimozione della tiroide è una procedura chirurgica con un buon tasso di successo. L’anestesia generale è usata con i relativi rischi e i gatti più anziani possono avere problemi cardiaci, renali o altri problemi che causano complicazioni. La perdita della ghiandola paratiroidea può causare problemi con il metabolismo del calcio.
Trattamento dietetico:
Una dieta a ridotto contenuto di iodio (Hill’s Prescription Diet Y/D) è disponibile in commercio. Il consumo di questa dieta da parte di un gatto ipertiroideo diminuisce la produzione di tiroxina da parte della ghiandola tiroidea limitando la quantità di iodio necessaria per la produzione di ormone tiroideo. I gatti devono mangiare solo questa dieta per tutta la vita senza alcuna integrazione con altri alimenti, dolcetti o caccia.
Trattamento con radiodina:
GUIDAMENTI PER IL TRATTAMENTO PRE-RADIODINA: Consultate il vostro veterinario di riferimento per togliere al vostro gatto il metimazolo per 7-10 giorni e Hills YD 14 giorni prima del vostro appuntamento con noi.
La disponibilità di radioiodio per i gatti è limitata agli ospedali con permessi per il radioisotopo. Abbiamo trattato gatti con radioiodio alla Cornell per più di 25 anni. La radioiodina è sicura ed efficace con tassi di guarigione di circa il 95 – 98% con un trattamento. I gatti possono ricevere un secondo trattamento, se necessario. Il trattamento con radioiodio evita la chirurgia, l’anestesia e i farmaci anti-tiroide. Una singola iniezione viene fatta per via sottocutanea (cioè sotto la pelle, come un vaccino) e lo iodio radioattivo viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno. Lo iodio viene portato nella ghiandola tiroidea e incorporato nella tiroxina. La maggior parte dei gatti ha livelli ormonali normali entro una o due settimane dal trattamento. L’ospedalizzazione è richiesta dal permesso di radioisotopi rilasciato dallo Stato di New York alla Cornell. Potete aspettarvi che il vostro gatto rimanga in ospedale da 3 a 5 giorni dopo l’iniezione (circa una settimana in totale). Sono necessarie ulteriori piccole precauzioni dopo la dimissione, ma non sono difficili e vi saranno spiegate accuratamente.
COSA ASPETTARSI DURANTE L’APPUNTAMENTO
Il Cornell University Hospital for Animals è l’ospedale didattico del College of Veterinary Medicine della Cornell. Formiamo studenti veterinari, stagisti (neolaureati DVM) e residenti (laureati DVM con un anno o più di formazione) come parte della nostra missione. Un membro di facoltà esperto e certificato dal consiglio di amministrazione supervisiona e ha la responsabilità finale per la diagnosi e il trattamento dei nostri pazienti animali. Siamo riconosciuti a livello nazionale e internazionale come un’importante università di medicina veterinaria e struttura di insegnamento.
Sappiamo che il vostro tempo è prezioso, ma vi chiediamo di avere pazienza con il processo di insegnamento in quanto gli studenti e i nuovi medici imparano attraverso l’esperienza. Sarete accolti da uno studente di veterinaria del terzo o quarto anno e incontrerete sia i tirocinanti che gli specializzandi durante la vostra visita. Anche la facoltà può presentarsi. La nostra visita esaminerà la storia passata, i risultati fisici e di laboratorio; condurremo ulteriori esami fisici e di laboratorio per confermare la diagnosi iniziale e assicurarci che non esistano altri problemi che complicherebbero il trattamento. Tutti i test e le procedure e i relativi costi saranno spiegati; è possibile accettare o rifiutare le raccomandazioni durante queste discussioni. Ci sforziamo di essere scrupolosi e raccomandare quelle procedure che sono essenziali per il vostro gatto ed evitare test inutili.
Se la radioiodina è il trattamento di scelta, vi spiegheremo la procedura e vi terremo informati durante il ricovero (3 – 5 giorni).
GUIDAMENTI PER IL TRATTAMENTO PRE-RADIODINA: Consultate il vostro veterinario di riferimento per togliere al vostro gatto il metimazolo per 7-10 giorni e Hills YD 14 giorni prima del vostro appuntamento con noi.
GUIDELINES FOR CAT OWNERS AFTER RADIOIOIODINE THERAPY
I gatti trattati con radioiodio (I-131) hanno un basso livello di radioattività dopo la dimissione dall’ospedale. Questo livello è sufficientemente basso che non è necessario il completo isolamento del gatto dalle persone. Seguite queste linee guida per 3 settimane dopo che il vostro gatto è tornato a casa per eliminare o ridurre ulteriormente l’esposizione umana alle radiazioni emesse dal gatto e dalla radioiodina che viene escreta dal gatto nelle urine e nella saliva.
—Non permettete al vostro gatto di sedersi o dormire con qualcuno dopo essere tornato a casa. Passa meno tempo possibile vicino al tuo gatto. Il contatto casuale va bene, ma la seduta prolungata in grembo e il dormire nel tuo letto dovrebbero essere evitati. Puoi allentare queste linee guida per te stesso dopo la seconda settimana, ma non per i bambini piccoli o per le donne che sono incinte o che potrebbero diventarlo.
—Come ulteriore precauzione di sicurezza per i giovanissimi e i feti in via di sviluppo, i bambini sotto i 10 anni e le donne incinte dovrebbero evitare il contatto con il tuo gatto, i piatti di cibo, i giocattoli e la lettiera per tutte le 3 settimane.
–Tieni il tuo gatto separato da qualsiasi altro gatto in casa per ridurre il rischio di esposizione alle radiazioni. Si assicuri che gli altri gatti non usino la stessa lettiera, perché la radioiodina viene espulsa nell’urina. Assicuratevi che gli altri gatti siano alimentati da ciotole di cibo e piatti d’acqua separati, perché la radioiodina viene anche escreta nella saliva.
–Lavatevi le mani con acqua e sapone dopo aver toccato il vostro gatto o qualsiasi cosa con cui il gatto è stato in contatto (ad esempio, piatti di cibo, giocattoli, lettiere e soprattutto la lettiera). Quando i gatti si puliscono, la saliva contamina il loro pelo, che può poi contaminare i piatti e altri oggetti.
—Se possibile, usate una lettiera sciacquabile per le prossime 3 settimane. Altrimenti, usa una lettiera a paletta e raccogli tutti i rifiuti in un contenitore robusto foderato con due sacchetti di plastica (uno dentro l’altro). Conserva i rifiuti in uno spazio ben ventilato lontano dalle tue aree di vita principali, e tienili per altre 2 settimane in modo che il decadimento naturale riduca la radioattività a livelli di fondo. Poi i rifiuti possono essere smaltiti con la normale spazzatura. Le discariche non permettono lo smaltimento di rifiuti radioattivi a basso livello e sono dotate di sensibili rilevatori di radiazioni. Se la radioattività viene rilevata nella lettiera del tuo gatto alla discarica, ti possono essere addebitati più di 1000 dollari.
–Per favore, fai molta attenzione quando pulisci la lettiera per evitare di sporcarti le mani con la lettiera sporca. Usa guanti di plastica monouso e rivestimenti per la lettiera per aiutare a prevenire la contaminazione. Lavare con acqua e sapone dopo aver pulito la lettiera. Tutti i guanti monouso usati dovrebbero essere conservati con i rifiuti – trattali come se fossero contaminati.
–Tenere il gatto in casa se il gatto usa le aree del giardino come lettiera. I gatti possono uscire per fare esercizio sotto controllo.
–Non permettete al vostro gatto di mangiare dal vostro piatto o di camminare sui piani di lavoro dove viene preparato il cibo. Se il gatto lo fa o non siete sicuri, allora indossate guanti monouso e lavate accuratamente l’area con acqua e sapone prima di preparare il cibo.
—Gli oggetti con cui il gatto entra abitualmente in contatto (per esempio, lettiere, giocattoli) dovrebbero essere lavati accuratamente con acqua e sapone prima di maneggiarli senza guanti monouso.
–Se il gatto saliva su superfici dure, allora queste aree dovrebbero essere pulite spesso con acqua e sapone, o un detergente spray (per esempio, Formula409). Per le superfici difficili da pulire (ad esempio, divani e sedie imbottite), coprirle con un asciugamano o una coperta e sostituirle se necessario. Questi asciugamani e coperte dovrebbero essere lavati separatamente dai tuoi vestiti usando detergenti standard per il bucato.
—Se il tuo gatto vomita una palla di pelo, indossa guanti di plastica monouso e smaltisci il materiale con la lettiera dei rifiuti o sciacqua nel water. Successivamente, pulite l’area con acqua e sapone o con detergenti spray.
—Se il vostro gatto ha bisogno di cure urgenti entro le prime 3 settimane dal ritorno a casa, allora informate il personale veterinario che il vostro gatto è stato recentemente sottoposto a terapia con radioiodio.
–Dopo un mese (tipicamente dopo il primo appuntamento di controllo con il vostro veterinario) potete riprendere tutte le normali routine e supporre che tutti i pericoli associati al trattamento con radioiodio siano spariti.
FAQ’s
Q: Il mio gatto è sotto Tapazole, può ancora ricevere radioiodio?
A: I gatti dovrebbero essere senza farmaci anti-tiroidei per una settimana prima di ricevere l’I-131. Questo aiuta l’incorporazione del radioiodio nell’ormone tiroideo. Se tu o il tuo veterinario siete preoccupati per la sospensione dei farmaci anti-tiroidei per una settimana a causa della gravità dell’ipertiroidismo del tuo gatto, ti preghiamo di contattarci chiamando il 607-253-3060.
Q: Il mio gatto ha 17 anni, può sopportare il ricovero?
A: Sì, anche se sconcertante, i gatti si adattano rapidamente in ospedale. Abbiamo trattato con successo gatti di 21 anni.
Q: Posso visitare?
A: No, questo non è permesso, ma potete lasciare coperte, giocattoli o diete speciali (niente pesce) per il vostro gatto.
Q: Alcuni gatti NON possono ricevere la radioiodina?
Q: Sì, alcuni gatti hanno troppi problemi che richiedono cure intensive e gestione per permettere la terapia con radioiodio. I gatti trattati sono alloggiati in un reparto separato per minimizzare l’esposizione alla radioiodina.
Q: Cosa succede se il mio gatto si ammala gravemente mentre è ricoverato per la terapia con la radioiodina?
A: La cura completa è data con accordi presi per minimizzare l’esposizione alle radiazioni del nostro personale. Il trattamento necessario non viene mai negato.