Sono stati confrontati i risultati di 41 studi che hanno coinvolto 4552 donne con PCOS. I partecipanti hanno ricevuto o metformina, un placebo, CC o metformina + CC.
Metformina ha migliorato i sintomi dell’infertilità rispetto al trattamento con placebo. Le possibilità di rimanere incinta sono aumentate del 98% dopo il trattamento con metformina. La probabilità di un tasso di nascita viva (LBR) è aumentata del 59% dopo il trattamento con metformina. Mentre l’LBR dopo un placebo era del 19%, era tra il 19 e il 37% dopo la metformina. La possibilità di ovulazione è aumentata di 2,64 volte con il trattamento con metformina. Tuttavia, le donne che prendevano il trattamento con metformina avevano 4 volte più probabilità di sperimentare effetti collaterali gastrointestinali.
La combinazione di metformina + CC ha aumentato il LBR del 27% rispetto al CC da solo. I tassi di natalità dopo il trattamento con CC erano del 24% rispetto alla metformina + CC che erano tra il 23 e il 34%. La combinazione di metformina + CC ha aumentato le possibilità di gravidanza del 62% e di ovulazione del 65%. Le donne che prendevano il trattamento combinato avevano 4,26 volte più probabilità di sperimentare effetti collaterali gastrointestinali rispetto al solo CC.
Non era chiaro se la metformina fosse migliore del solo CC. Mentre le donne obese con PCOS avevano il 70% di possibilità di un LBR dopo la metformina, le donne non obese avevano il 71% di possibilità in più. Le donne obese avevano anche un tasso di gravidanza inferiore del 66% e un tasso di ovulazione inferiore del 71% con la metformina rispetto al CC. Le donne non obese avevano un tasso di gravidanza più alto del 56% con la metformina.