Medicine orali che NON devono essere schiacciate o aperte

I sistemi di rilascio dei farmaci sono diventati sempre più complessi. Compresse e capsule possono avere rivestimenti speciali, per esempio ‘rivestiti di zucchero’, ‘rivestiti di pellicola’ o ‘rivestiti enterici’ o possono essere progettati per modificare il tasso che il farmaco viene rilasciato nel corpo. È importante capire il meccanismo e la logica prima di decidere se è sicuro o appropriato schiacciare le compresse o aprire le capsule.1

Le compresse e le capsule con le seguenti parole/lettere nel loro nome non devono mai essere schiacciate, aperte, masticate o succhiate.2

Parola/lettera	Tipo di prodotto
CR/Crono	Rilascio controllato
EC/EN	Enteric Coated
LA	Long Acting
MR/Retard/Slow/Continus	Release modificato
SA	Azione Sostenuta
SR/Dur/Dural	Rilascio Sostenuto
XL	Rilascio Esteso

Le informazioni che seguono illustrano alcuni esempi comuni di compresse e capsule per le quali si dovrebbe chiedere consiglio sulla frantumazione o l’apertura prima della manipolazione. In questi esempi, una formulazione alternativa, come un farmaco liquido, può essere un’opzione più appropriata per i pazienti con difficoltà di deglutizione.1

Modified release medicines

Frequentemente identificabili con due lettere come M/R, LA, SA, CR, XL o SR alla fine del nome. Parole come “Retard”, “Slow” o “Continus” nel titolo è a volte usato invece. Questi farmaci sono progettati per essere rilasciati per un periodo prolungato, il meccanismo di rallentamento dell’assorbimento può essere danneggiato se il farmaco viene manipolato.2

Il danneggiamento di un farmaco a rilascio modificato può far sì che l’intera dose venga rilasciata più velocemente del previsto. Il risultato è che il paziente sperimenta un periodo in cui la concentrazione del farmaco è troppo alta, causando tossicità, seguito da un periodo in cui la concentrazione del farmaco è troppo bassa per essere terapeuticamente attiva, il che significa che la condizione sottostante non viene trattata efficacemente.1

Esempi:

• Verapamil m/r
• Propranololo m/r
• Felodipina m/r
• Diclofenac m/r

Medicine rivestite

Solitamente identificabili dalle due lettere EN o EC alla fine del nome.2 Queste medicine hanno un rivestimento speciale all’esterno che non si dissolve negli acidi dello stomaco. Questo può essere per proteggere lo stomaco dal farmaco, per proteggere il farmaco dagli acidi dello stomaco o per indirizzare il rilascio del farmaco oltre lo stomaco.1 Lo schiacciamento dei rivestimenti enterici può far sì che il farmaco venga rilasciato troppo presto, venga distrutto dagli acidi dello stomaco o irriti la mucosa dello stomaco.3

Esempi:

• Diclofenac e/c
• Naproxen e/c
• Sulfasalazine e/c

Pellicola o confettirivestiti

La rottura della pellicola o del rivestimento di zucchero di un farmaco può comportare una rapida degradazione del principio attivo e può anche causare irritazioni cutanee nei pazienti o in chi li assiste.2 La frantumazione di queste compresse, quindi, può non influenzare seriamente il modo in cui il farmaco viene rilasciato, ma può far sì che la miscela risultante sia sgradevole al gusto, il che può influenzare negativamente l’aderenza.1

Esempi:

• Quinina solfato
• Ibuprofene

Medicinali ormonali, citotossici o steroidei

Ogni alterazione di una formulazione orale a dose solida deve essere considerata ai sensi delle normative COSHH (Control of Substances Hazardous to Health) poiché può esserci un aumento dell’esposizione ai componenti chimici. Questo è di particolare importanza con i farmaci ormonali, citotossici o steroidei. Se la compressa viene schiacciata, il farmaco può andare nell’aria e la dose ricevuta inavvertitamente dall’infermiere o dall’assistente che lo somministra.2

Esempi:

• Tamoxifene
• Metotrexate

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