L’efficacia di un antagonista della dopamina-metoclopramide da raccomandare alle madri sane con insufficienza lattazionale è stata valutata in madri sane con insufficienza lattazionale. Trentadue madri con bambini da 10 giorni a 120 giorni di età che avevano una lattazione inadeguata confermata dal mancato aumento di peso dei loro bambini e due misurazioni consecutive di latte materno tramite pompa che si è rivelato essere inferiore al fabbisogno giornaliero del bambino. Il farmaco è stato iniziato alle madri con insufficienza lattazionale solo dopo un breve periodo educativo per assicurarsi della corretta tecnica di allattamento al seno e una seconda misurazione una settimana dopo che era ancora inferiore alle esigenze del bambino. Alle madri furono dati 300-500μgr/kg di metoclopramide (10 mg×3) in 3 dosi divise per via orale. Un gruppo di controllo di 32 madri con un’adeguata lattazione fu anche incluso nello studio. Un “vero gruppo di controllo” di donne con insufficienza lattazionale a cui dare il placebo non è stato approvato dal comitato etico. Il gruppo di terapia e il gruppo di controllo erano paragonabili per parità, stato socioeconomico, età delle madri e l’età dei bambini. Circa la metà dei bambini erano prematuri in ogni gruppo. Sono stati determinati la quantità (due volte nella misurazione iniziale) e l’osmolalità del latte materno, la pressione sanguigna, i livelli di prolattina e di aldosterone delle madri, l’emocromo materno, la ferritina e il ferro sierico e la capacità di legare il ferro. Le analisi di laboratorio sono state ripetute dopo 15 giorni sia nel gruppo di terapia farmacologica che in quello di controllo. La produzione giornaliera di latte è aumentata del 28,5%. (da 378±28(SD) ml a 690±37ml) che era statisticamente significativo (P<0.001). Un aumento del 34% dei livelli di prolattina è stato anche registrato da 69.5SI (2293μIU/ml) a 93.3 SI (3079μIU/ml) che era anche significativo (P<0.05). Anche i livelli di aldosterone sono stati aumentati nel gruppo di terapia, ma non hanno superato i livelli medi del gruppo di controllo. I livelli di pressione sanguigna delle madri e l’osmolalità del latte materno non differivano significativamente dopo il farmaco. Tuttavia, nelle madri di bambini a termine è stato notato un aumento dell’osmolalità del latte materno. Questo effetto non è stato registrato nelle madri di neonati prematuri. L’aumento dell’osmolarità del latte era più evidente nei soggetti che avevano inizialmente una pressione sanguigna più alta. I livelli iniziali di prolattina erano inversamente correlati alle pressioni diastoliche iniziali. L’aumento della produzione giornaliera di latte era significativamente e inversamente correlato all’età delle madri (P<0.01, r=-47). Nessun effetto collaterale significativo è stato registrato nelle madri dei bambini. 25 su 32 (78%) madri hanno avuto una risposta sufficiente (soddisfare il fabbisogno giornaliero di calorie e liquidi del neonato) alla metoclopramide. In sette madri trattate la produzione giornaliera di latte era ancora inferiore al fabbisogno giornaliero dei neonati. Queste madri erano relativamente più anziane in età, nessun altro fattore era associato al fallimento della risposta alla metoclopramide. La metoclopramide sembra essere un farmaco sicuro ed efficace per il trattamento dell’insufficienza lattazionale soprattutto nelle giovani madri e vale la pena di fare una prova prima di raccomandare l’alimentazione artificiale anche nelle madri di bambini prematuri.