Hai notato un nodulo doloroso nel tuo tendine d’Achille? Quel nodulo è un segno rivelatore che probabilmente hai una tendinite o una tendinopatia di Achille. In questo articolo ti spiegherò cosa succede al tuo tendine quando ti fai male e perché si forma questo nodulo.
In questo articolo:
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Come si presenta normalmente il tendine d’Achille
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Cosa succede nel tuo tendine quando ti fai male?
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Come sbarazzarsi del nodulo nel tendine
L’ho spiegato anche in questo video.
Come appare il tendine d’Achille tendine di Achille
Il tendine di Achille è un tendine spesso e largo che attacca i muscoli del polpaccio (Gastrocnemio e Soleo) al tuo tallone. Quando i muscoli del polpaccio si contraggono, tirano il tendine d’Achille che a sua volta fa puntare il piede verso il basso. Questa è l’azione che ti permette di spingere da terra quando cammini, corri e salti.
Se guardi il tendine d’Achille al microscopio noterai che è composto da migliaia di fibre di collagene che sono stipate strettamente una accanto all’altra con pochissimo spazio tra loro. Queste fibre sono tutte allineate nella stessa direzione. Questo è importante perché è ciò che rende il tendine d’Achille così forte!
Tendine d’Achille sano con fibre strettamente imballate e piccole cellule.
Ricordi di aver giocato con lo spago a scuola? Se avevi un solo filo, potevi romperlo facilmente. Ma appena mettevi alcuni pezzi di spago uno accanto all’altro, era quasi impossibile romperlo.
I tendini di Achille sani sono estremamente forti e rigidi. A differenza dei muscoli, vogliamo che i tendini siano rigidi perché così funzionano meglio. Questo è il motivo per cui fare stretching per la tendinopatia di Achille non è davvero così utile.
Se guardate attentamente l’immagine qui sopra noterete anche che ci sono alcune piccole cellule nel tendine.
Cosa succede nel tendine quando ti fai male?
Le immagini qui sotto mostrano cosa succede nel tendine di Achille quando ti fai male.
L’immagine B è di un tendine che è stato indolenzito per alcuni giorni. Potete vedere che le fibre di collagene stanno cominciando ad allontanarsi l’una dall’altra e c’è più roba bianca tra di esse. Ci sono anche molte più cellule nel tendine rispetto al normale.
Immagine microscopica di un tendine di Achille lesionato. Le fibre si allontanano l’una dall’altra e ci sono molte più cellule nel tendine.
L’immagine C è un’immagine microscopica di come appare un tendine quando è stato dolorante e ferito per diversi mesi. Le fibre di collagene non sono più allineate l’una accanto all’altra ma più in disordine, come spaghetti in una ciotola, e si hanno ora grandi cellule (del tipo sbagliato).
Questo tendine è stato ferito per molto tempo. Le fibre non sono più allineate una accanto all’altra e le cellule hanno cambiato forma e dimensione.
Se guardi il tendine sotto ecografia, noterai anche che ci sono diversi piccoli vasi sanguigni che crescono nella parte dolorante del tendine. I tendini sani non hanno vasi sanguigni che crescono al loro interno.
Il risultato finale di tutti questi cambiamenti (fibre che si allontanano, cellule che diventano più grandi, vasi sanguigni che crescono) è che il tuo tendine sviluppa il grumo che è associato alla tendinite. Il tendine è ora più morbido ed elastico e non funziona più bene come prima.
Come sbarazzarsi del nodulo nel tendine
Tendinopatia di Achille o tendinite si sviluppa quando si sovraccarica il tendine. L’unico modo per aiutare il tuo tendine a recuperare e sbarazzarsi del nodulo nel tuo Achille è attraverso la gestione del carico che metti attraverso il tuo tendine su base giornaliera.
Che cosa intendo per carico? Il carico si riferisce a tutto il lavoro che chiedete al tendine di fare in un giorno. Questo include la camminata, la corsa, il salto, gli esercizi di sollevamento del tallone e QUALSIASI altra attività che utilizza l’Achille.
Ecco perché il nostro primo passo nel trattamento del dolore all’Achille è sempre quello di avere una discussione approfondita con i nostri pazienti per avere un quadro completo del loro normale regime di allenamento e delle loro altre attività quotidiane, ad esempio il lavoro, ecc. Non pensate di dover interrompere tutti i vostri allenamenti – la maggior parte delle volte troviamo che possiamo semplicemente regolare il volume o l’intensità ad un livello che permetta al vostro Achille di recuperare mentre voi mantenete la vostra forma fisica.
Anche il riposo da solo non è utile. Può diminuire un po’ il dolore, ma non rafforza realmente il tendine. È necessario fare esercizi di allenamento della forza attentamente graduati per far sì che il corpo sostituisca le cellule del tendine lesionato con nuove cellule forti, che sono impacchettate strettamente insieme. È un processo simile a quando si va in palestra e si costruiscono grandi muscoli.
Questo è anche il motivo per cui i trattamenti passivi come il massaggio e il dry needling non sono molto utili per questa condizione. Sì, può far sentire il tuo muscolo del polpaccio più rilassato e meno doloroso, ma il massaggio non cambia nulla all’interno del tendine. Proprio come non puoi massaggiare i tuoi muscoli più forti, non puoi nemmeno strofinare il nodulo! Le cellule devono cambiare e questo può essere fatto solo attraverso la gestione del carico.
Quali esercizi dovresti fare? Non c’è una taglia unica per tutti e personalmente trovo che devo adattare ciò che prescrivo per ogni persona, prendendo in considerazione il suo normale regime di allenamento ecc. Ciò che funziona per l’Achille di una persona può causare un sovraccarico in quella successiva.
Fammi sapere se hai qualche domanda! Hai bisogno di altro aiuto per il tuo infortunio? Puoi leggere di più sul nostro servizio di fisioterapia online per il trattamento del dolore al tendine d’Achille qui.
Saluti
Maryke
Sull’autore:
Maryke Louw è una fisioterapista accreditata e ha conseguito un MSc in Sports Injury Management. Potete seguirla su LinkedIn, Facebook, Twitter o Instagram.