Caro Editore:
Il disturbo bipolare (BD) è una sindrome psichiatrica cronica con frequente comorbidità con altri disturbi psichiatrici, compresi i disturbi di ansia come il disturbo di panico (PD). In questo case report, la quetiapina a basso dosaggio (Seroquel®) ha trattato efficacemente il disturbo di panico con agorafobia (PDA) e il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) in un paziente con depressione bipolare. Il signor A è un uomo bianco di 30 anni, single, che soddisfaceva i criteri del DSM-IV-TR per il disturbo bipolare, episodio depresso attuale con caratteristiche psicotiche incongruenti con l’umore, PDA e OCD. Il suo disturbo bipolare è stato caratterizzato da episodi di diminuzione del bisogno di dormire, fuga di idee, pensieri frenetici, irritabilità, agitazione, distraibilità e impulsività. Questi episodi si alternavano a periodi di umore depresso, anedonia, pianto frequente, diminuzione del sonno, sentimenti di disperazione, concentrazione compromessa, idee suicide, idee di riferimento e idee paranoiche.
Il suo PDA era caratterizzato da episodi di palpitazioni, sudorazione, tremori, mancanza di respiro, disagio addominale, paura di perdere il controllo, di impazzire e di morire, intorpidimento, parestesie, ansia ed evitamento di folle, linee, autobus e ristoranti. I sintomi OCD del signor A comprendevano il passare diverse ore al giorno a controllare (ad esempio, per vedere se le porte erano chiuse), lavarsi le mani, cambiarsi i vestiti e contare. Il suo esame dello stato mentale era notevole per l’agitazione e un umore depresso e ansioso.
La sua chimica del sangue, completa di conta delle cellule del sangue e dei livelli di ormone stimolante la tiroide, era non-contributiva.
Il signor A fu iniziato con risperidone (Risperdal®) 0,5 mg al giorno, citalopram (Celexa™) 5 mg al giorno, e trazodone (Desyrel®) da 50 a 100 mg la notte. Pochi giorni dopo, ha scoperto che questi farmaci non hanno trattato i suoi sintomi e li ha interrotti unilateralmente. Fu iniziata la quetiapina 50 mg di notte, seguita il giorno dopo dalla sertralina (Zoloft®) 25 mg al giorno. Tutti i sintomi del signor A sono migliorati due giorni dopo aver iniziato la quetiapina. Credendo che la quetiapina controllasse adeguatamente tutti i suoi sintomi, interruppe unilateralmente la sertralina. Nel giro di una settimana circa, notò che tutti i suoi sintomi si erano risolti, tranne il suo frequente cambio di vestiti. Venti giorni dopo aver iniziato la quetiapina, il suo esame dello stato mentale era nei limiti della norma; in particolare, la sua attività motoria era normale e il suo umore euthymic.