Pneumotorace

Definizione

Un pneumotorace è aria nello spazio tra i polmoni e la parete del petto. Questa bolla d’aria mette può spingere verso il basso i polmoni. Una piccola quantità di aria può non causare sintomi. Più aria renderà difficile respirare e farà collassare una parte del polmone.

Cause

La perdita d’aria avviene a causa di danni alla parete del torace, ai polmoni o al muscolo sotto i polmoni. I tipi di pneumotorace sono basati sulle cause:

• Pneumotorace spontaneo primario-La causa non è chiara. I geni possono giocare un ruolo.
• Pneumotorace spontaneo secondario-Può essere causato da una malattia polmonare, da una lesione o dall’uso di una macchina che aiuta a respirare.
• Pneumotorace da tensione-Caricato da un trauma ai polmoni, alle costole e ai muscoli del torace.
• Pneumotorace catameniale (solo per le donne) – Causato da piccoli fori nel muscolo sotto i polmoni. È legato al ciclo mestruale. Spesso collegato all’endometriosi.

Fratture del perno con pneumotorace

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Fattori di rischio

Lo pneumotorace spontaneo primario è più comune negli uomini alti, magri e giovani.

Il rischio di pneumotorace spontaneo primario è più alto con:

• Fumo
• Immersioni subacquee e voli ad alta quota
• Povera alimentazione derivante da anoressia nervosa

Il rischio di pneumotorace spontaneo secondario è più alto con:

• Malattie polmonari come:
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
  • Asma
  • Fibrosi cistica
  • Tubercolosi
  • Pertussis
  • Cancro ai polmoni
  • Malattia polmonare interstiziale
• Malattie del tessuto connettivo, come l’artrite reumatoide, la sindrome di Marfan o la sclerodermia

Il rischio di pneumotorace da tensione è più alto con:

• Trauma al torace
• Avere una procedura medica o chirurgica
• Macchina di ventilazione meccanica per aiutare a respirare

Sintomi

Il pneumotorace può non causare sintomi se è piccolo. Uno pneumotorace più grande può causare:

• Improvviso, dolore acuto nel petto che peggiora durante la tosse o prendendo respiri profondi
• Acuta mancanza di respiro
• Tosse
• Sensibilità nel petto
• Battito cardiaco accelerato
• Colore bluastro della pelle a causa di una mancanza di ossigeno
• Apertura delle narici
• Sensazioni di ansia, stress e tensione

Chi ha una malattia polmonare dovrebbe essere consapevole di questi sintomi. Cerca aiuto non appena i sintomi si presentano.

Diagnosi

Ti verranno chiesti i tuoi sintomi e la tua salute passata. Verrà fatto un esame fisico. Il medico ascolterà i suoni del respiro. Una diagnosi può essere fatta in base ai suoni e ai sintomi.

Saranno fatte delle immagini del torace. Mostreranno quanto è grande la perdita d’aria. I test d’immagine possono includere:

• Radiografia del torace
• Scansione TAC
• Ultrasuoni

Trattamento

Il trattamento dipenderà dalle dimensioni del pneumotorace. Una piccola lesione può guarire da sola. I test possono essere fatti per assicurarsi che l’area sia guarita.

I problemi più grandi avranno bisogno di cure. L’obiettivo del trattamento è di togliere l’aria in più e lasciare che il polmone si apra di nuovo.

Cura immediata

L’aria può essere tirata fuori dal petto con un ago. Sarà posizionato attraverso la parete del torace. L’ago può essere rimosso una volta che l’aria è uscita.

Un tubo toracico può essere necessario per un grande collasso polmonare. Il tubo viene posizionato attraverso la parete toracica. Rimarrà in posizione fino a quando il polmone non si sarà completamente aperto. Il tubo può essere necessario per diversi giorni.

Chirurgia

L’intervento chirurgico può essere necessario se le perdite d’aria continuano. Può anche essere fatto se il pneumotorace continua a verificarsi. La chirurgia può includere:

• Rimuovere i punti deboli che permettono all’aria di uscire dai polmoni
• Sigillare lo spazio tra il polmone e la parete del torace, chiamata abrasione pleurica o pleurodesi
• Rimuovere parte o tutto il rivestimento che aderisce alla parete del torace – pleurectomia
• Rimuovere il tessuto polmonare danneggiato

Il follow-up è una parte importante del piano di trattamento. Più della metà delle persone con un pneumotorace ne avranno un altro.

Il follow-up è una parte importante del piano di trattamento. Più della metà delle persone con un pneumotorace ne avranno un altro.

Prevenzione

La prevenzione dipende dalla causa. I passi per aiutare a ridurre il rischio di alcuni pneumotoraci includono:

• Indossare la cintura di sicurezza quando si è in un veicolo a motore. Questo può prevenire il trauma al petto.
• Smettere di fumare.

• Pneumotorace. Sito web del manuale Merck, versione professionale. Disponibile all’indirizzo: http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/mediastinal-and-pleural-disorders/pneumothorax. Aggiornato a ottobre 2017. Acceduto il 20 agosto 2018.
• Pneumotorace spontaneo negli adulti. Sito web EBSCO DynaMed Plus. Disponibile all’indirizzo: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T114714/Spontaneous-pneumothorax-in-adults . Aggiornato il 13 agosto 2018. Acceduto il 20 agosto 2018.
• Pneumotorace da tensione. Sito web EBSCO DynaMed Plus. Disponibile all’indirizzo: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T115634/Tension-pneumothorax. Aggiornato il 15 gennaio 2017. Acceduto il 20 agosto 2018.