Nel trattamento assistito da farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (OUD), i due farmaci più popolari sono il Metadone e il Suboxone. Qual è la differenza tra i due e quale è appropriato per te o per il tuo caro?
Il metadone è un oppioide agonista completo. Questo significa che riempie il recettore degli oppioidi nel cervello e ti dà la stessa euforia di altri oppioidi come l’eroina o l’ossicodone, mentre elimina le voglie e il dolore dell’astinenza da oppioidi. La differenza con il metadone è che agisce a lungo in modo da poter raggiungere un certo dosaggio e mantenerlo; al contrario degli oppioidi a breve durata d’azione dove si costruisce una tolleranza e quindi è necessario aumentare continuamente la frequenza e il dosaggio per ottenere gli effetti desiderati.
Il suboxone è un agonista parziale. Contiene quattro parti dell’agonista parziale degli oppioidi buprenorfina e una parte dell’antagonista degli oppioidi naloxone. Quando lo prendi, riempie solo parzialmente il recettore degli oppioidi. Elimina le voglie di oppioidi e il dolore dell’astinenza da oppioidi, facendo sì che il paziente si senta più “normale”.
“Il Suboxone è tipicamente il primo farmaco che un paziente al Symetria Recovery riceve per ridurre ed eliminare le voglie e i sintomi di astinenza associati alla disintossicazione”, afferma il Chief Medical Officer del Symetria Recovery, Dr. Abid Nazeer.
Il metadone è disponibile in forma di liquido, wafer o compressa e viene assunto per via orale. Il Suboxone è una pellicola o compressa che si prende per via sublinguale, sotto la lingua o nella guancia dove si dissolve.
Oggi, il Metadone è più spesso usato nei casi più gravi di OUD. C’è un rischio maggiore di overdose e devi visitare una clinica di metadone ogni giorno per ricevere la tua dose. C’è molto meno rischio di overdose con il Suboxone. Puoi ricevere una prescrizione e prenderlo ogni giorno da solo. Si raccomanda vivamente di essere trattati da una clinica ambulatoriale completa in cui le terapie Intensive Outpatient (IOP), come la consulenza comportamentale, mentale ed emotiva, sono associate ai farmaci per ottenere i migliori risultati. Un one-stop shop che permette di vivere e lavorare mentre si eliminano le voglie e i fattori scatenanti permette un cambiamento comprovato.
Secondo una ricerca sostenuta dal NIDA, dal National Center for Advancing Translational Sciences, dai Centers for Disease Control and Prevention, dalla US Food and Drug Administration, dalla Substance Abuse and Mental Health Services Administration, dall’Office of National Drug Control Policy, così come dalla Laura and John Arnold Foundation da aprile 2018 a giugno 2019 –
“Solo il trattamento con buprenorfina o metadone era associato a un rischio ridotto di overdose in entrambi i punti temporali. Infatti, il trattamento con uno di questi farmaci era associato a una riduzione del 76% dell’overdose a 3 mesi e una riduzione del 59% a 12 mesi. Rispetto a nessun trattamento, il trattamento con buprenorfina o metadone è stato anche associato a una riduzione relativa del 32% e del 26% nell’uso di cure acute gravi legate agli oppioidi a 3 e 12 mesi, rispettivamente. L’uso grave di cure acute correlate agli oppioidi è stato definito come un ricovero di emergenza con un codice di diagnosi primaria di oppioidi.
Nonostante questi risultati, il trattamento con buprenorfina o metadone non è comune, registrato solo nel 12,5% dei pazienti nello studio. Il percorso di trattamento più comune era la salute comportamentale non intensiva (59,3%), seguita dalla disintossicazione in ospedale o dai servizi residenziali (15,8%), non ricevendo alcun trattamento (5,2%), ricevendo naltrexone (2,4%), e salute comportamentale intensiva (4,8%). Il trattamento comportamentale non intensivo è stato anche associato a un ridotto rischio di overdose a 12 mesi e a un ridotto rischio di uso di cure acute legate agli oppioidi, un risultato che può riflettere le differenze nella popolazione di pazienti sottoposti a questo tipo di trattamento. Gli autori discutono le barriere all’uso di metadone e buprenorfina e suggeriscono strategie per aumentare il loro uso.”
Quindi, qual è meglio? La risposta è che entrambi sono trattamenti efficaci e dipende dalla tua situazione e dal livello di OUD. Il modo migliore per determinare quale è meglio per te è quello di informarti su entrambi e consultare il tuo medico. Symetria Recovery è uno dei soli 2,7 per cento dei centri di trattamento a fornire tre farmaci per il recupero degli oppioidi – Metadone, Buprenorfina (Suboxone) e Naltrexone (Vivitrol).