Quanto costano i test allergici? Il resoconto di una donna

Un’amica ha detto recentemente che aveva bisogno di fare dei test allergici nell’area di New York, ma non era sicura che sarebbero stati coperti dalla sua assicurazione. Aveva intenzione di informarsi, e le ho chiesto di prendere appunti. Le ho detto che li avrei pubblicati senza usare il suo nome. Lei scrive:

Ho raccolto quello che ho trovato su: i prezzi dei test allergici nelle ultime settimane da tre diversi medici di NYC (incollato sotto). È stato un esercizio interessante, confuso e a volte stravagante, a dir poco!

Sono contento di averlo fatto perché mi ha dato un’idea più chiara di che tipo di informazioni dovrei chiedere in futuro.

Alcuni punti salienti:

• L’ufficio di un medico di Hoboken si è rifiutato di dirmi qualsiasi tariffa (“Mi è stato detto dai miei capi che non possiamo darle una stima dei prezzi finché non abbiamo fatturato l’assicurazione dopo l’appuntamento”). Quindi alla fine non ci andrò!
• Ho cercato di ottenere le tariffe per un allergologo all’ospedale Mount Sinai, ma il sistema era così poco organizzato – ho continuato ad essere reindirizzato ai dipartimenti sbagliati per più di mezz’ora – che ho rinunciato a provare.
• Un ufficio di Manhattan, dopo avermi detto che ero in rete con la mia assicurazione (che ho poi confermato con la mia assicurazione), mi ha detto una settimana dopo che non ero effettivamente in rete. Hanno detto che avevano qualche accordo in cui potevano eccezionalmente lavorare con la mia assicurazione … ancora in attesa di una risposta completa su questo …
• Quando ho chiamato la mia assicurazione per scoprire quali erano le tariffe contrattuali per un medico fuori rete, hanno insistito che avevo bisogno di dare loro le tariffe self-pay che il medico carica. Ho chiesto perché avevano bisogno di quell’informazione, e tutto quello che mi hanno detto è che era necessario per essere in grado di darmi le informazioni che avevo richiesto. Così ho dato loro le tariffe self-pay che mi aveva citato il medico. L’assicurazione mi ha richiamato qualche giorno dopo citando gli stessi identici costi per le mie spese out-of-pocket.
• Il medico out-of-network usa codici diversi da quelli che mi erano stati citati dai miei due medici in-network, apparentemente perché sono diversi tipi di test.

ENT Allergy & Associates, NYC

Costi con la mia assicurazione, secondo l’ufficio di fatturazione di ENT e il mio piano di assicurazione (UnitedHealthcare Oxford HSA Direct Liberty Network. Ho una franchigia di 2000 dollari, che non ho raggiunto):

• 99243 – Consultazione, NP LVL 3 – $139.17
• 95004 – Test della pelle – $7.74 ogni prick test (ci sono fino a 60 ambientali)
• 94010 – PFT Breathing Test – $42.18

Senza assicurazione, tariffa self pay per ENT:

• 99243 – Consultazione, NP LVL 3 – $ 177.80
• 95004 – Skin Testing – $ 10.50/per test
• 94010 – PFT Breathing Test – $59.50

Dr. Jennifer Collins, Gramercy Allergy, NYC

Secondo l’assicurazione Oxford, queste sono le tariffe contrattuali che andrebbero tutte verso la mia franchigia:

• 99243 consultare – $92.98
• 94010 – PFT Breathing Test – $76.85
• 95004 test cutanei – $8.38

Tariffe auto-pagate, secondo l’ufficio di fatturazione:

• Il dottor Collins applica una tariffa fissa di $300 per le visite in ufficio. Questa tariffa include i test cutanei per le allergie fino a 30 allergeni. Il codice per i test cutanei è 95004, ma costa $0 perché è incluso nella tariffa fissa di $300. Se avete bisogno di essere testati per più di 30 allergeni, sono $7 per test.
• 94010 – PFT Breathing Test – $50
• Non ci dovrebbero essere altri costi per leggere il test, per ricevere i risultati, ecc.
• Ha detto che probabilmente mi sarebbe stato addebitato di più se fossi andato attraverso l’assicurazione, ma non aveva le tariffe. (Così ho poi chiamato Oxford, e ho ottenuto le tariffe di cui sopra.)

New York Allergy & Sinus Centers West Village – fuori rete

Secondo Oxford, queste sono le tariffe contrattuali con New York Allergy and Sinus Centers (mi hanno dato queste cifre dopo che ho dato loro le tariffe self-pay che l’ufficio del medico mi aveva citato, altrimenti non mi avrebbero dato le tariffe):

• 94010 PFT breathing test – $44 per unità
• 95044 allergy test – $7 per unità
• 95004 allergy test – $5 per unità
• 95024 allergy test – $5 per unità

Tariffe self pay, secondo lo studio medico:

• Costo $150-$250 per il consulto iniziale – a seconda del tempo, di quanti problemi hai, del coordinamento delle cure. I test costano extra.
• 95004, 95024, o 95044 test per le allergie sono $5 per unità, fino a 120 test
• 95044 patch test per le allergie è $7 per unità
• 94010 PFT breath test è $44
• L’ufficio non sa quanto costerebbe con l’assicurazione, che fatturano ad una tariffa diversa. Ha detto che sarebbe più economico passare attraverso la tariffa self pay. (Questo non sembra essere vero, perché Oxford più tardi mi ha citato le stesse tariffe come un paziente fuori rete)

La fattura finale: Non sorprende che il preventivo fosse sbagliato – perché gli allergologi nello stesso studio si fanno pagare in modo diverso

Quando è andata a ricevere la sua fattura finale, ci ha inviato questa nota:
Ho finito per andare da ENT Allergy, uno studio con uffici in NJ e NYC. Sono andata all’ufficio di NJ senza rendermi conto che i prezzi sarebbero stati diversi. Mi hanno fatturato un test che non mi era stato preventivato, così mi sono informata. Dopo alcune e-mail e telefonate, l’ufficio di fatturazione del dottore ha detto che mi erano stati indicati i prezzi per un allergologo nell’ufficio di New York, piuttosto che nell’ufficio del New Jersey. A quanto pare i medici fatturano gli stessi test in modo diverso anche all’interno dello stesso studio. Nel mio caso, l’ufficio di NJ ha aggiunto un codice aggiuntivo di cui non ero stato informato prima.

Quindi ecco la fattura completa.
(ufficio di Hoboken, NJ):

• 99243 – Consultazione, NP LVL 3 – $105.59
• 95004 – test cutaneo allergico percut – $228.20
• 95024 – ICUT test allergia farmaco/insetto – $49.14

Per confronto, ecco cosa mi era stato quotato per l’ufficio di NYC al 261 Fifth Ave.

• 99243 – Consultazione, NP LVL 3 – $139.17
• 95004 – Test cutanei – $7.74 ogni prick test (ci sono fino a 60 ambientali)
• 94010 – PFT Breathing Test – $42.18

Alla fine, ho intenzione di andare a ENT Allergy per le iniezioni allergiche per trattare le mie allergie. Nel complesso, il personale dell’ufficio di questo studio mi ha trattato meglio di qualsiasi altro allergologo che ho chiamato. Il personale ha risposto pazientemente alle mie domande sui costi. In particolare, mi hanno aiutato a risolvere la confusione dei prezzi con la mia attuale assicurazione. Questo mi ha aiutato a capire che avrei effettivamente risparmiato circa $1,000 aspettando di ottenere le iniezioni di allergia fino al 2018, quando potrei qualificarmi per un piano di assicurazione più completo sotto il mio lavoro.