È la stagione dei raffreddori, della tosse e di una varietà di altri disturbi che hanno persone di tutte le età che si chiedono se hanno bisogno di vedere un medico. Purtroppo, anche coloro che hanno un’assicurazione sanitaria spesso cercano di resistere perché non sono sicuri di quanto costerà un appuntamento. È vero – il gergo dell’assicurazione può confondere, e se siete mai stati scioccati da un conto grande e inaspettato per un controllo o un test medico, capiamo l’esitazione. Conoscere i termini comuni dell’assicurazione può permettervi di ottenere il massimo dalla vostra polizza ed evitare sgradite sorprese per gli anni a venire.
Quanto mi costerà vedere un dottore?
Questo dipende – siete malati o volete programmare un controllo annuale, noto anche come visita medica? La maggior parte dei piani assicurativi coprono la visita annuale o altre forme di cura preventiva al 100%, quindi se non hai ancora un medico di base (PCP), fallo ora.
Se sei malato, puoi aspettarti di pagare qualcosa, e quell’importo varierà in base alla tua 
deducibile.
La quantità di denaro che pagate ogni anno prima che la vostra assicurazione inizi a pagare la sua parte (coassicurazione). Si può avere nessuna franchigia, una franchigia bassa o una franchigia alta, in base al piano che si è scelto. Quelli con alte franchigie tipicamente godono di costi mensili più bassi; tuttavia, questi individui pagheranno di più di tasca propria ogni volta che visitano un medico.
Anche dopo aver soddisfatto la vostra franchigia, dovrete ancora pagare la vostra parte per le cure mediche. Questo è spesso chiamato coassicurazione. Se la tua coassicurazione è del 20%, significa che il tuo fornitore di assicurazione pagherà l’altro 80%.
Come faccio a scegliere un medico?
Trovare un medico di cui ti fidi è importante. Puoi sfogliare le biografie dei medici, leggere le recensioni online o chiedere raccomandazioni ad amici e familiari. Prima di prenotare un appuntamento con un certo dottore o una struttura, è una buona idea scoprire se sono “in-network” con la tua compagnia di assicurazione.
Quando un fornitore è “in rete”, significa semplicemente che accetta il tuo piano di assicurazione sanitaria. Si può anche trovare che questi sono indicati come “fornitori partecipanti”. Andare da un fornitore fuori rete può comportare costi più elevati o nessuna copertura.
Cosa devo in anticipo, e per cosa posso aspettarmi una fattura?
I co-pagamenti sono in genere raccolti al momento del servizio. Questo può essere tutto ciò che devi, o potresti ricevere una fattura aggiuntiva se il medico ordina qualsiasi lavoro di laboratorio o test speciali, come un test per lo streptococco o un test per l’influenza.
La somma di denaro che puoi aspettarti di pagare quando vai dal medico. L’importo del tuo co-pagamento può variare in base al tipo di cura che stai ricevendo. Per esempio, il co-pagamento per vedere il tuo medico di base sarà spesso inferiore a quello per vedere uno specialista.
Un esempio di costi di visita
Ecco un esempio di come la franchigia, la coassicurazione e il co-pagamento possono funzionare insieme. Facciamo finta che tu abbia fatto una visita malata dal dottore e che il conto, incluso un test per lo streptococco, sia stato di 135 dollari. La vostra franchigia annuale è di 700 dollari. Il vostro co-pagamento è di 25 dollari e la vostra coassicurazione è pagata all’80% dall’assicurazione e al 20% da voi.
Diciamo che avete già fatto un’altra visita medica quest’anno e avete pagato 85 dollari. Lei ha già soddisfatto $85 della sua franchigia di $700; tuttavia, la sua assicurazione non pagherà nulla per questa visita poiché lei non ha ancora pagato $700 in spese mediche per l’anno.
Ma fate finta che sia più tardi nell’anno e che abbiate già pagato 700 dollari di tasca vostra in spese mediche. Per la visita da 135 dollari, dovrai 25 dollari per il tuo ticket più il 20% dei restanti 110 dollari, che equivale a 22 dollari. Quindi, per questa visita, dovrai un totale di 47 dollari.
Come posso prepararmi meglio alle spese mediche?
È importante prepararsi alle spese sanitarie in tempi di salute e malattia. Persone di tutte le età hanno scoperto che gli HSA e gli FSA sono estremamente utili per risparmiare denaro da destinare alle spese mediche.
HSA sta per health savings account. Questo è un conto di risparmio speciale che ti permette di mettere dollari prima delle tasse che possono essere utilizzati per una varietà di spese mediche diverse, comprese le fatture del medico, forniture mediche, cure dentistiche e altro.
FSA sta per flexible spending account. Se avete uno di questi attraverso il vostro datore di lavoro, potete risparmiare dollari pre-tassazione da utilizzare per le spese mediche out-of-pocket. A differenza degli HSA, i dollari FSA hanno un tempo limitato per l’utilizzo.
Chi può rispondere alle mie domande?
Le compagnie di assicurazione di solito hanno linee di assistenza per rispondere a domande specifiche sulla tua polizza e copertura, ma è importante trovare anche uno studio medico che sia disposto ad aiutare. LeBauer HealthCare si sforza di rendere il lato finanziario delle cure mediche chiaro e semplice. Nessuno dovrebbe sentirsi esitante a vedere un medico o essere preoccupato per i costi imprevisti dopo il loro appuntamento. Qui alla LeBauer, il nostro obiettivo è quello di essere il più trasparente possibile con i pazienti e di aiutarli a fare in modo che un’assistenza esperta e affidabile sia sempre disponibile. Possiamo aiutarvi a determinare ciò che è coperto dall’assicurazione, presentare pre-approvazioni se necessario, e fornire chiarezza sul vostro co-pay. Il nostro sistema di fatturazione facile da usare rende facile vedere quello che dovete e pagare online. Prenda un appuntamento oggi stesso.