Dal blogger ospite Bill Rowe, direttore dello sviluppo dei contenuti
Ricordo ancora il giorno in cui sono state pubblicate le linee guida 2010 per la RCP ed ECC e il messaggio principale dei media è stato che le respirazioni di soccorso erano state eliminate dalla RCP. I titoli dei giornali urlavano, le emittenti annunciavano con grande fanfara, e i morsi sonori regnavano… le respirazioni di soccorso non c’erano più!
Ma in realtà non era così semplice.
Prima di tutto, chiariamo il punto principale. Per le persone che diventano fornitori laici addestrati di RCP, le respirazioni di soccorso sono ancora una parte critica della loro capacità di eseguire la RCP. Fanno ancora parte della formazione standardizzata per laici.
Vediamo se posso aiutare a chiarire le cose.
Prima di tutto, un po’ di anatomia correlata. Ci sono due modi principali in cui si verifica l’arresto cardiaco. Il più comune è l’arresto cardiaco improvviso. Come suggerisce il nome, l’arresto cardiaco improvviso avviene bruscamente, e soprattutto negli adulti, quando il sistema elettrico del cuore va in cortocircuito, l’azione meccanica di pompaggio si ferma e il flusso di sangue e ossigeno in avanti cessa. Una vittima di SCA di solito crolla e diventa non reattiva. La respirazione normale si ferma, tranne che per occasionali rantoli agonistici non produttivi. Questa è la forma più comune di arresto cardiaco trattabile. La RCP immediata per guadagnare tempo per una defibrillazione tempestiva fornisce la migliore possibilità di sopravvivenza.
Quando si verifica un arresto cardiaco improvviso, l’ossigeno non circolante rimane nel flusso sanguigno. La ricerca ha dimostrato che fare le compressioni toraciche, senza respiri di soccorso, può far circolare quell’ossigeno ed essere efficace come la tradizionale RCP con compressioni e respiri di soccorso per i primi minuti.
È da qui che è partita l’idea di eliminare i respiri di soccorso. Altre influenze che hanno contribuito sono state la possibilità che le respirazioni di soccorso siano sgradevoli, come dopo una ferita o il vomito, e che ci siano più dettagli nell’imparare a farle, tra cui evitare che la lingua blocchi le vie aeree e fare una tenuta ermetica quando si soffia.
Eliminare le respirazioni di soccorso per un arresto cardiaco improvviso sembrava un concetto ragionevole.
Tuttavia, l’altro percorso comune all’arresto cardiaco è l’arresto cardiaco secondario, quando c’è un problema iniziale di vie aeree o di respirazione che impedisce all’ossigeno di entrare nel corpo. La mancanza di ossigeno disponibile indebolisce progressivamente e rallenta la frequenza cardiaca fino a quando il cuore si ferma. L’arresto cardiaco secondario si verifica per cose come l’annegamento, l’overdose di oppioidi e il soffocamento. Questo è il modo più comune in cui l’arresto cardiaco si verifica nei bambini.
Diversamente dall’arresto cardiaco improvviso, una parte essenziale del trattamento dell’arresto cardiaco secondario è fornire respiri di salvataggio efficaci. Far entrare l’ossigeno nel corpo e farlo circolare nel tessuto cardiaco stimolerà il cuore a battere più velocemente e a diventare più forte. Un cuore che migliora e il conseguente ossigeno al cervello possono stimolare lo sforzo respiratorio.
Quindi, sbarazzarsi delle respirazioni di soccorso può rendere la CPR molto più facile per trattare il problema dell’arresto cardiaco improvviso, ma non aiuterà qualcuno a sopravvivere a un arresto cardiaco secondario. Come dovremmo addestrare gli operatori laici alla RCP?
La risposta corretta è che possiamo fare entrambi i tipi di addestramento, a seconda della persona che viene addestrata.
Non è cambiato nulla nel tradizionale addestramento standardizzato degli operatori RCP. Gli studenti imparano e praticano sia le compressioni toraciche che le respirazioni di soccorso per essere in grado di gestire sia gli arresti cardiaci improvvisi che quelli secondari. Se una persona ha il tempo, questo è l’addestramento consigliato da seguire.
Ma che dire di tutti coloro che non sono in grado di seguire l’addestramento tradizionale? Tenendo presente che l’arresto cardiaco improvviso è molto più probabile dell’arresto cardiaco secondario, che dire di un approccio più semplice per le masse che può essere appreso in pochi minuti con poca o nessuna pratica?
Nel 2010, le linee guida della RCP sono state aggiornate con il concetto di RCP a sola compressione come opzione separata per gli astanti non addestrati. Questo si basava sul concetto che, per almeno alcuni minuti, le compressioni toraciche da sole potevano far circolare l’ossigeno rimanente nel flusso sanguigno di una vittima di arresto cardiaco improvviso. Le prove hanno dimostrato che, in questa circostanza, la RCP con sole compressioni era altrettanto efficace della tradizionale RCP con compressioni e respiri.
Imparare la RCP con sole compressioni è facile. Se una persona crolla davanti a te, metti i talloni di entrambe le mani sul centro del petto della persona e spingi. Spingi ripetutamente, spingi velocemente, spingi forte, e non fermarti finché un DAE non è attaccato e analizzato. La consapevolezza nella RCP con sola compressione può essere realizzata attraverso cose come annunci di servizio pubblico, poster sui muri, discorsi all’ora di pranzo e brevi presentazioni nell’intervallo degli eventi sportivi.
Così, i respiri di soccorso non sono stati eliminati per i fornitori di RCP laici addestrati, solo per la consapevolezza molto più breve e più ampia della RCP con sola compressione.
Come istruttore autorizzato dei nostri programmi di formazione di base ASHI e MEDIC First Aid, sei un canale critico per gli studenti nel chiarire la differenza tra la RCP tradizionale e la RCP con sola compressione, e la limitazione della formazione alla RCP con sola compressione.
Dovremmo rimanere impegnati a fornire una formazione pratica al maggior numero di persone possibile sia per le compressioni che per le respirazioni di soccorso. Dovremmo fornire un addestramento di consapevolezza nella RCP con sola compressione quando possiamo, ma sempre incoraggiando coloro che partecipano ad andare oltre e imparare di più.